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在體檢中會遇到尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示尿蛋白在正常范圍內(nèi),但是尿微量白蛋白這一項(xiàng)指標(biāo)卻有不同程度的升高,每當(dāng)看到這個加號,很多朋友就會很緊張。那么尿微量白蛋白是什么?它的升高又有哪些臨床意義呢?下面我們?yōu)榇蠹乙灰唤榻B。
一、什么是尿微量白蛋白? 白蛋白是人體重要的血漿蛋白質(zhì)之一,在正常情況下白蛋白的分子量大,不能越過腎小球基膜。因此,在生理?xiàng)l件下尿液中僅出現(xiàn)極少量白蛋白。 臨床中,通常應(yīng)用尿微量蛋白指標(biāo)來監(jiān)測腎病的發(fā)生。目前研究認(rèn)為尿微量白蛋白是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標(biāo)。 二、尿微量白蛋白正常值? 人體正常情況下,每升尿液中白蛋白不超過20mg(20mg/L),所以叫微量白蛋白。 1、當(dāng)尿中的微量白蛋白在20~200mg/L范圍內(nèi),尿常規(guī)尿蛋白的顯示就可以出現(xiàn)陰性(-)或(+-),就屬于微量白蛋白尿。這時就說明腎臟已經(jīng)損傷; 2、當(dāng)尿中微量白蛋白超過200mg/L時,尿常規(guī)測試尿蛋白陽性,可以出現(xiàn)(+)到(+++),此時說明機(jī)體已有大量白蛋白漏出,就應(yīng)該及時去相關(guān)??七M(jìn)一步診治。 特別提醒 尿微量白蛋白測定反映早期腎病、腎損傷情況。病理性增高見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期。在早期尿微量白蛋白階段是腎病發(fā)生的早期信號和預(yù)兆,此時腎臟損害處在尚可逆轉(zhuǎn)的時期,如能及時治療,可以終止或逆轉(zhuǎn)腎病的發(fā)展進(jìn)程。 三、尿微量白蛋白檢查的臨床意義? 1、糖尿病腎病 高血糖對組織的糖毒性作用,可使腎臟肥大及基底膜增厚。同時糖化血紅蛋白增高可降低紅細(xì)胞對氧的親和力,使組織缺氧,損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,致血管通透性增強(qiáng)。糖尿病腎病早期以腎小球損害為主,當(dāng)腎小球?yàn)V過膜的通透性增加時,會引起明顯蛋白尿。國內(nèi)外研究表明,尿微量白蛋白是測定糖尿病早期腎損傷的一個敏感、可靠的指標(biāo),可以反映腎小球的輕微損害。 2、高血壓腎病 高血壓可使腎小球血流壓力增高,腎小球?yàn)V過壓及腎小球?yàn)V過率增高,從而導(dǎo)致白蛋白濾過增加,從而出現(xiàn)系膜腎小球硬化癥和蛋白尿,而腎臟的病變又可進(jìn)一步加重高血壓而形成惡性循環(huán)。研究表明,高血壓腎病患者尿微量白蛋白水平會明顯升高,因此檢測尿微量白蛋白可提示早期高血壓腎病的發(fā)生率。 3、早期預(yù)測心血管疾病 研究表明,尿微量白蛋白和血脂等指標(biāo)觀察值可作為診斷早期心血管疾病的有效指標(biāo)。尿微量白蛋白和動脈硬化有著密切關(guān)系,根據(jù)體檢者尿微量白蛋白含量可以對其體內(nèi)微血管進(jìn)行監(jiān)測,能夠有效地減少冠心病的發(fā)生,幫助臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其早期病癥,及時實(shí)施治療措施。 4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 研究資料顯示,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可引起一定的腎臟損傷,病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)蛋白尿、腎功能減退。而進(jìn)行尿微量白蛋白檢測為常規(guī)檢查無蛋白尿的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者提供了一種早期診斷和隨訪的非創(chuàng)傷性檢查方法。 在檢查時,一旦發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白升高,一定不能忽視,要到相關(guān)??七M(jìn)一步明確有無上述相關(guān)疾病,在積極治療原發(fā)病的同時,延緩腎臟的進(jìn)一步損害,從而提高患者的生存質(zhì)量。