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25羥基維生素D的測定及其臨床意...

25羥基維生素D的測定及其臨床意義

發(fā)布日期:2023-05-19 作者: 點擊:

維生素D——決定人體體質(zhì)情況的重要指標,屬于脂溶性維生素,衡量體內(nèi)鈣吸收的重要標準。維生素D的主要功能是維持人體內(nèi)鈣的代謝平衡以及骨骼形成。此外,維生素D缺乏與人體免疫功能異常、心血管疾病、代謝性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤等密切相關(guān)。

01 維生素D簡介

維生素D(Vitamin D)是一類脂溶性的維生素,分為內(nèi)源性和外源性。

1.內(nèi)源性——自身合成,約占90% ,是人體皮膚微血管中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光中的紫外線照射后產(chǎn)生沒有活性的維生素D3,即膽骨化醇,又稱為“陽光維生素”。

2.外源性——富含維生素D的食物(少部分)。來自食物,如:魚、肝、蛋、乳類等含有較豐富的維生素D2即麥角固醇。

這些從外界直接獲得的維生素D(D2、D3)并無任何活性,在人體內(nèi),維生素D2和維生素D3與血漿中維生素D結(jié)合蛋白結(jié)合,并轉(zhuǎn)運到肝臟,兩者在經(jīng)羥基化成為維生素D(25-OH),即25-羥維生素D。25-羥維生素D是應在血中被檢測的代謝物,由于它是人體內(nèi)維生素D的主要儲存方式,通過檢測它可以確定總維生素D的情況。

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02 監(jiān)測維生素D的重要性

維生素D不再被認為是僅僅用于預防兒童佝僂病的營養(yǎng)必需品。維生素D對健康的意義被更加廣泛的認知,并在大量臨床試驗中得到證實,這其中包括:

1.維生素D水平充足可有效降低患結(jié)腸腫瘤、乳腺腫瘤、卵巢腫瘤的風險

2.維生素D水平與胰島素敏感性呈正相關(guān),II型糖尿病發(fā)病率與維生素D水平呈負相關(guān),可見確保維生素D水平充足可降低II型糖尿病患病風險。

3.維生素D還能夠調(diào)控基因表達并且進一步發(fā)揮對免疫細胞的調(diào)節(jié)作用。防治自身免疫性疾病、高血壓和感染性疾病等。

4.維生素D調(diào)節(jié)胎盤的發(fā)育和功能,這表明孕婦維持較好的維生素D水平可預防如流產(chǎn)、先兆子癇和早產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。

03 與維生素D缺乏相關(guān)的疾病

1.骨疾?。汗擒浕Y、佝僂病、骨質(zhì)疏松;

2.肝腎疾病:腎性骨營養(yǎng)不良、慢性腎疾病、血液透析、慢性肝炎、肝硬化;

3.癌癥:結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌;

 4.其它疾?。盒难?、高血壓、呼吸道、皮膚病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病和免疫系統(tǒng)疾病等。

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04 重點監(jiān)測人群

  1. 孕婦產(chǎn)檢:孕婦維生素D水平監(jiān)測,降低孕婦妊娠糖尿病風險,保障孕婦健康和胎兒生長發(fā)育正常。

  2. 生長發(fā)育緩慢人群:兒童生長痛、小兒體格發(fā)育不良患者的檢測。

  3. 骨質(zhì)疏松人群等:骨質(zhì)疏松人群、佝僂病、骨骼發(fā)育緩慢或缺陷病人的檢測。

  4. 體檢人群:兒童、中老年人健康體檢,檢測體內(nèi)維生素D含量,指導維生素D合理補充。

  5. 繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進患者:低鈣血癥,刺激了甲狀旁腺,導致甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素過多;維生素D缺乏、骨軟化癥是常見的引起繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進的原因。

  6. 高鈣血癥:長期大量服用維生素D,使血鈣升高,久之形成腎結(jié)石、腎鈣化,晚期導致尿毒癥。

  7. 神經(jīng)疾病與精神疾病患者:研究表明臨床上一些神經(jīng)疾病與精神疾病患者如阿爾茲海默癥、精神分裂癥、自閉癥的患者維生素D水平明顯偏低;抑郁癥患者,通常與缺乏維生素D有著密切的關(guān)系,因為維生素D確實有影響情緒的作用??傮w來說,25-羥基維生素D檢測適用于所有人群,尤其是孕婦、兒童、老人非常重要。不同年齡段的人群都應該了解自己的維生素D水平。在歐美等國家都已把維生素D檢測納入常規(guī)體檢”。很多專家指出:"定期檢測維生素D水平以確保維生素D充足,對疾病預防有著重要意義"。12b3e7f0bdc0a603205bf091d8859225.jpg

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