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維生素D檢測(cè)的意義
說(shuō)起維生素D，大多數(shù)人對(duì)它的印象應(yīng)該都止于它能促進(jìn)人體對(duì)鈣的適當(dāng)吸收。其實(shí)呢，維生素D的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于這些，它還參與了許多其他身體運(yùn)轉(zhuǎn)的重要過(guò)程。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充VD，對(duì)我們?nèi)梭w的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和調(diào)節(jié)代謝方面有著不可忽視的作用。 25羥維生素D是維生素D在體內(nèi)的主要存在形式。維生素D為類固醇衍生物，屬脂溶性維生素，為環(huán)戊烷多氫菲類化合物。維生素D主要由人體皮膚經(jīng)紫外線照射后合成，少部分從食物或補(bǔ)充品中攝入。維生素D不僅僅影響鈣磷代謝，而且具有廣泛的生理作用，是維持人體健康、細(xì)胞生長(zhǎng)和發(fā)育的必不可少的物質(zhì)，與多種疾病密切相關(guān)。 血清25-OH-VD的高低可以反映人體維生素D的儲(chǔ)存水平，并且與維生素D缺乏的臨床癥狀是相關(guān)的。維生素D可以提高體內(nèi)鈣、磷的代謝和吸收，促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，預(yù)防蛀牙等。 主要生理功能 1、 調(diào)節(jié)血鈣水平。1,25-二羥維生素D3與其他類固醇激素相似,在靶細(xì)胞內(nèi)與特異的核受體結(jié)合,進(jìn)入細(xì)胞核,調(diào)節(jié)相關(guān)基因(如鈣結(jié)合蛋白基因、骨鈣蛋白基因等)的表達(dá)。1,25-二羥維生素D3還可通過(guò)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)使鈣通道開(kāi)放,發(fā)揮其對(duì)鈣、磷代謝的快速調(diào)節(jié)作用。1,25-二羥維生素D3促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收,影響骨組織的鈣代謝,從而維持血鈣和血磷的正常水平,促進(jìn)骨和牙的鈣化。 2、 影響細(xì)胞分化的功能。皮膚、大腸、前列腺、乳腺、心、腦、骨骼肌、胰島B細(xì)胞、單核細(xì)胞和活化的T和B淋巴細(xì)胞等均存在維生素D受體。1,25-二羥維生素D3具有調(diào)節(jié)這些組織細(xì)胞分化的功能。1,25-二羥維生素D3促進(jìn)胰島B細(xì)胞合成與分泌胰島素,具有對(duì)抗1型和2型糖尿病的作用。1,25-二羥維生素D3對(duì)某些腫瘤細(xì)胞還具有抑制增殖和促進(jìn)分化的作用。低日照由于影響活性維生素D形成因而與大腸癌和乳腺癌的高發(fā)病率和死亡率有一定的相關(guān)性。維生素D缺乏可引起自身免疫性疾病。 對(duì)于兒童、妊娠期婦女、老年人等，25-羥維生素D檢測(cè)的不同意義。 1、兒童：對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，維生素D是生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的物質(zhì)，若是缺乏此物質(zhì)，便會(huì)影響骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，進(jìn)而導(dǎo)致X型腿、O型腿、方顱等骨骼畸形，所以對(duì)兒童進(jìn)行25-羥維生素D的檢測(cè)，可用來(lái)預(yù)防維生素D缺乏，如果維生素D缺乏可引起兒童的鈣、磷吸收障礙,骨和牙不能正常發(fā)育,嚴(yán)重者導(dǎo)致佝僂病，或成人可發(fā)生軟骨病。服用維生素D并同時(shí)補(bǔ)充鈣,可有效防治佝僂病和軟骨病等。 2、妊娠期婦女：對(duì)妊娠期婦女來(lái)說(shuō)，由于激素和代謝水平都較之前有所變化，可能會(huì)導(dǎo)致維生素D缺乏。對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行25-羥維生素D的檢測(cè)，可以減小宮內(nèi)胎兒患先天性佝僂病的幾率，并在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用相應(yīng)措施，防止流產(chǎn)等不良后果的發(fā)生； 3、老年人：對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，維生素D也是需要定時(shí)補(bǔ)充的物質(zhì)，因?yàn)樗c骨骼的密度、肌肉強(qiáng)度有關(guān)。若是維生素D缺乏，可能會(huì)使老年人行走能力下降，容易發(fā)生骨折，所以對(duì)老年人進(jìn)行25-羥維生素D的檢測(cè)，可以降低老年人發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。 維生素D在鈣、磷的動(dòng)態(tài)平衡和骨骼健康中起著核心作用。鈣代謝受損時(shí)，低血清25(OH)D水平觸發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，骨吸收增加，增進(jìn)骨質(zhì)流失，骨骼礦物質(zhì)密度減低。25(OH)D對(duì)骨骼健康最理想的范圍是，PTH水平降至最低和鈣的吸收即達(dá)到最大。鈣和磷是骨骼生長(zhǎng)所需的重要常量元素。 值得注意的是：長(zhǎng)期大劑量服用維生素D可引起中毒,其主要癥狀有異常口渴、皮膚瘙癢、厭食、嗜睡、嘔吐、腹瀉、尿頻以及高鈣血癥、高鈣尿癥、高血壓以及軟組織鈣化等。由于皮膚儲(chǔ)存7-脫氫膽固醇有限,多曬太陽(yáng)不會(huì)引起維生素D中毒。
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