一、引言

自2019年新冠肺炎疫情發(fā)生以來，口罩在疫情防控中起著重要作用，科學(xué)佩戴口罩能有效預(yù)防新冠肺炎、流感等呼吸道傳染病。同時(shí)，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制也印發(fā)并不斷更新了不同人群預(yù)防新冠肺炎口罩選擇與使用技術(shù)指引。

隨著中國(guó)疫情防控進(jìn)入“后疫情時(shí)代”，口罩等防疫物質(zhì)緊缺的狀況基本得到解決，部分醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)開始轉(zhuǎn)向宣稱“抗菌抗病毒口罩”等功能性產(chǎn)品開發(fā)。相關(guān)產(chǎn)品如何進(jìn)行有效驗(yàn)證、能否達(dá)到宣稱功能等相關(guān)問題引發(fā)了行業(yè)討論和社會(huì)關(guān)注。我中心針對(duì)這一問題進(jìn)行了多次調(diào)查研究，并召開專家研討會(huì)，征求相關(guān)行業(yè)專家意見。參與討論的專家包括了熔噴布研發(fā)及生產(chǎn)、臨床感控、病毒學(xué)、疾控、消毒、防護(hù)產(chǎn)品檢測(cè)、藥品審評(píng)等方向?qū)＜摇?/p>

二、“抗菌抗病毒”口罩產(chǎn)品現(xiàn)狀

目前市面上出現(xiàn)宣稱“抗菌抗病毒”非醫(yī)用口罩，一般通過共混、噴涂等方式添加各類抗菌劑，主要添加物包括納米二氧化鈦、納米銀、季銨鹽、銅離子/氧化銅、中藥提取物等。

三、該類產(chǎn)品安全有效性重點(diǎn)關(guān)注

（一）產(chǎn)品安全性方面

抗菌劑成分和口罩結(jié)合方面，當(dāng)前抗菌劑主要通過粒子共混、粉末/溶液噴涂等方式加入到熔噴布層。但抗菌劑混入熔噴布的方法及工藝差異，導(dǎo)致其存在脫落進(jìn)入呼吸道帶來進(jìn)一步風(fēng)險(xiǎn)的可能，需要建立可靠的方法對(duì)抗菌劑脫落及其產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分評(píng)估。

抗菌劑本身毒性方面，當(dāng)前評(píng)價(jià)手段和評(píng)價(jià)內(nèi)容研究還不成熟或沒有有效建立。例如，對(duì)某些含抗菌物質(zhì)的口罩，需要充分評(píng)價(jià)脫落后抗菌劑長(zhǎng)期吸入的毒理學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，但相關(guān)申請(qǐng)人對(duì)此類風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估還不充分，均未識(shí)別到正常人群長(zhǎng)期吸入下的風(fēng)險(xiǎn)；某些口罩產(chǎn)品還通過添加納米銀或其他納米材料達(dá)到宣稱的效果，但系統(tǒng)的評(píng)價(jià)納米材料毒理學(xué)風(fēng)險(xiǎn)的方法尚在建立之中。

（二）產(chǎn)品有效性方面

過濾原理方面，口罩對(duì)細(xì)菌、病毒等微小粒子的阻隔主要依靠靜電吸附作用（駐極處理使其帶電），以及機(jī)械阻隔的輔助作用。有研究表明，不同類型抗菌劑以及不同添加工藝可能對(duì)熔噴布的靜電吸附效果會(huì)產(chǎn)生一定負(fù)面效果，導(dǎo)致其過濾效果衰減或過早衰減，需要進(jìn)一步驗(yàn)證。

抗菌抗病毒的體外研究方面，一方面，對(duì)于“抗菌/抑菌”研究，當(dāng)前檢測(cè)方法主要參考常規(guī)靜態(tài)使用消毒產(chǎn)品（濕巾、尿布、紡織品等）“抗菌抑菌”評(píng)價(jià)方法，而口罩產(chǎn)品由于其持續(xù)、動(dòng)態(tài)的氣體吸入，使用場(chǎng)景和使用方式均與常規(guī)消毒產(chǎn)品不同，常規(guī)“抗菌/抑菌”評(píng)價(jià)方法并不適用于口罩產(chǎn)品。例如，常用的抑菌/抗菌評(píng)價(jià)方法一般為洗脫或靜態(tài)培養(yǎng)等，該類評(píng)價(jià)方法未考慮到口罩實(shí)際持續(xù)不斷氣流吸入的應(yīng)用場(chǎng)景，不能完整體現(xiàn)出該類產(chǎn)品實(shí)際發(fā)揮作用方式。另一方面，對(duì)于“抗病毒”研究，目前尚沒有明確的適用于該類產(chǎn)品的“抗病毒”定義、科學(xué)的評(píng)價(jià)方法和公認(rèn)的判定準(zhǔn)則，相關(guān)研究還比較薄弱。

產(chǎn)品臨床有效性方面，目前申請(qǐng)人對(duì)于宣稱通過“抗菌/抗病毒”實(shí)現(xiàn)“降低二次感染風(fēng)險(xiǎn)”用途的驗(yàn)證一般通過體外試驗(yàn)進(jìn)行，尚沒有臨床數(shù)據(jù)表明。該類產(chǎn)品可降低感染率或者降低二次感染風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)際臨床條件下應(yīng)用的有效性還需要進(jìn)一步研究。

四、小結(jié)

目前，該類口罩產(chǎn)品在臨床有效性沒有得到充分驗(yàn)證前提下，添加抗菌劑引入新的風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)療器械的上市前評(píng)價(jià)時(shí)，該類產(chǎn)品持續(xù)、長(zhǎng)期使用的風(fēng)險(xiǎn)受益比不足，尚不具備顯著的臨床意義，產(chǎn)品有效性、安全性還需要進(jìn)行更加系統(tǒng)深入的研究。