血培養(yǎng)是診斷細菌血癥和真菌血癥的金標準；發(fā)熱患者中有 5%～15% 血培養(yǎng)陽性；對于臨床醫(yī)生來說沒有哪項微生物試驗比血培養(yǎng)更重要了。
盡可能在患者寒戰(zhàn)開始時、發(fā)熱高峰前 0.5～1h 內(nèi)采血；也可于寒戰(zhàn)或發(fā)燒后 1h 進行；如患者已經(jīng)應(yīng)用抗菌藥物進行治療，應(yīng)在下一次用藥之前采血培養(yǎng)；無需同時或短時間內(nèi)完成幾套血培養(yǎng)采集， 除非懷疑存在持續(xù)性菌血癥時 （如亞急性感染性心內(nèi)膜炎）。
為什么每套標本中應(yīng)包含厭氧培養(yǎng)？
厭氧培養(yǎng)能提高厭氧菌感染患者的診斷率；（1）厭氧瓶除了檢出厭氧菌，另外對葡萄球菌、腸桿菌菌科細菌以及苛氧菌的檢測有優(yōu)勢。（2）資料顯示 16% 的鏈球菌和 17% 的腸桿菌科細菌血培養(yǎng)時僅厭氧瓶報告陽性。（3）研究者對 7072 份同時做需氧瓶和厭氧瓶的血培養(yǎng)結(jié)果分析顯示，640 份血培養(yǎng)陽性，陽性率為 9%，其中需氧和厭氧瓶同時陽性為 55%，僅需氧瓶陽性為 26%，僅厭氧瓶陽性為 19%。（4）研究顯示需氧瓶有 9% 比厭氧瓶早 1 天報告陽性結(jié)果，而厭氧瓶有 5% 比需氧瓶早 1 天報告陽性結(jié)果。
成人：最少 2 套，3 套更好;
兒童：一般只采需氧培養(yǎng)瓶。以下情況時，考慮厭氧培養(yǎng)：分娩過程中延遲破膜的新生兒、母嬰垂直傳播的絨膜炎、慢性口腔或鼻竇感染、蜂窩組織炎（特別是肛周及骶骨）、腹部感染體征、咬傷、破傷風、膿毒性靜脈炎、接受類固醇治療的兒童。
成人：每瓶 10ml，每套 20ml，兩套共 40ml;兒童：按年齡和體重采集足夠的血量，不超過患兒總血量的 1%；嬰幼兒（1～36個月）：≥1.0ml/瓶；（≥36個月）：≥4.0ml/瓶；
血量不足：優(yōu)先注入需氧瓶，剩余注入?yún)捬跗?，因為多?shù)菌血癥是由需氧菌和兼性需氧菌導致的。
懷疑導管相關(guān)血流感染如何送培養(yǎng)？
保留導管：至少采集 2 套標本， 1 套來自外周靜脈，另 1 套來自中心靜脈導管，2 套標本采集時間<5min；不保留導管：從獨立外周靜脈無菌采集 2 套血培養(yǎng)，無菌狀態(tài)下取出導管并剪下5cm導管尖端或近心端送實驗室。1. 評估病情、治療、心理狀態(tài)及配合程度。
2. 經(jīng)血管通路采血法（同血標本采集）。3. 經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導管取血法：①取 1 支注射器抽生理鹽水 20 mL 備用，另備 2 支注射器。②取下肝素帽，連接 1 支空注射器，抽出 5 mL 血液棄去；③如正在靜脈輸液中，先停止輸液 20s，再抽出 5 mL 血液棄去。⑤然后以生理鹽水 20 mL 用注射器以脈沖式?jīng)_洗導管。⑦連接肝素帽或三通管（或正壓接頭），如有靜脈輸液可打開輸液通道。4. 成人每次采集 10 ～ 20 mL，嬰兒和兒童 1～5 mL。5. 用 75% 乙醇消毒培養(yǎng)瓶瓶塞，待干，將血標本分別注入需氧瓶和厭氧瓶內(nèi)，迅速輕搖，混合均勻。
2. 根據(jù)是否使用過抗生素，準備合適的需氧瓶和厭氧瓶。3. 間歇性寒戰(zhàn)患者應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰前取血；當預(yù)測寒戰(zhàn)或高熱時間有困難時，應(yīng)在寒戰(zhàn)或發(fā)熱時盡快采集血培養(yǎng)標本。4. 已使用過抗生素治療的患者，應(yīng)在下次使用抗生素前采集血培養(yǎng)標本。5. 血標本注入?yún)捬蹙囵B(yǎng)瓶時，注意勿將注射器中空氣注入瓶內(nèi)。6. 2 次血培養(yǎng)標本采集時間至少間隔 1 h。7. 經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導管采取血培養(yǎng)標本時，每次至少采集 2 套血培養(yǎng)，其中一套從獨立外周靜脈采集，另外一套則從導管采集。兩套血培養(yǎng)的采血時間必須接近（ ≤ 5 min），并做標記。
在線咨詢
