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【健康科普】甲狀腺功能檢查

【健康科普】甲狀腺功能檢查

發(fā)布日期:2023-10-23 作者: 點擊:

面對檢查報告上上下下的箭頭,你是否一片茫然?

甲狀腺疾病人群發(fā)病率超過5%,尤其在青壯年人群中和育齡期婦女中甲狀腺疾病的發(fā)病率尤為明顯增高。甲狀腺疾病是一類具有嚴(yán)重危害的代謝性疾病,往往牽一發(fā)而動全身,如果不加注意和重視,就會給機(jī)體帶來可怕甚至致命的“蝴蝶”效應(yīng)危害。

目前甲狀腺功能檢查非常普遍,面對檢查報告上上下下的箭頭,你是否一片茫然?面對高出正常值幾倍,甚至十幾倍的檢驗指標(biāo),你是否提心吊膽?

正常的甲狀腺很薄,一般在頸部看不到,也摸不到。如果看不到,但可以摸到,一般認(rèn)為甲狀腺發(fā)生了腫大,這種腫大可以是生理性的,也可以是病理性的,也就是說有甲狀腺疾病了,那么在日常中我們?nèi)绾巫龅阶晕覚z測呢?

圖片

1、當(dāng)你發(fā)現(xiàn)頸部增粗時,雖然沒有其他不適的癥狀,也應(yīng)想到是甲狀腺發(fā)生腫大,應(yīng)及時去醫(yī)院看病。一般來說醫(yī)生通過觸診就可以告訴你甲狀腺是否腫大。有的甲狀腺腫大者,需要做一些化驗檢查,必要時還需做甲狀腺的同位素和超聲波檢查。

2、如果有心慌、怕熱、出汗、容易生氣、食欲亢進(jìn)但還消瘦等癥狀時,應(yīng)該想到是否有甲狀腺功能亢進(jìn)的可能性。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有浮腫、怕冷、皮膚干燥、食欲減退而體重仍然增加等癥狀時,應(yīng)該注意有無甲狀腺功能減退癥的可能性。遇到這兩種情況,應(yīng)及時到醫(yī)院看病,以作進(jìn)一步檢查。

3、如果感冒久治不愈,且感覺頸部疼痛并有發(fā)熱,尤其自己在頸部甲狀腺部位摸到有壓痛的包塊時,應(yīng)想到有無急性或亞急性甲狀腺炎的可能性,要及時去醫(yī)院看病,接受正規(guī)診療。 
一張甲狀腺功能化驗單有哪些指標(biāo)?

(激素水平)
    
? TT3:總T3

? TT4:總T4

? FT3:游離T3

? FT4:游離T4

? TSH:促甲狀腺激素


問題一:低甲狀腺激素血癥一定是甲減嗎?

答案是否定的。低T3、T4血癥≠甲減

1.原發(fā)性甲減

? TT3 降低
? TT4 降低
? FT3 降低
? FT4 降低
? TSH 升高

2.垂體性甲減

? TT3 明顯降低
? TT4 明顯降低
? FT3 降低
? FT4 降低
? TSH 略低或者正常

3.低T3/T4綜合癥

? TT3 降低
? TT4 降低
? FT3 降低
? FT4 降低
? TSH 略低或者正常

T3、T4是促進(jìn)代謝、促進(jìn)產(chǎn)能的激素,當(dāng)患者合并慢性消耗性疾病、甚至是惡病質(zhì)(如腫瘤等)時,基礎(chǔ)代謝率很低,機(jī)體的自我調(diào)節(jié)能力會導(dǎo)致T3 T4水平降低,維持低代謝率狀態(tài),
 
此種情況不可按甲減應(yīng)用L-T4治療,易誘發(fā)垂體危象。不做處理,全身情況改善后自然好轉(zhuǎn)。 
甲狀腺疾病的危害有哪些?

甲狀腺疾病可以分為甲狀腺功能紊亂和甲狀腺結(jié)節(jié)(包括良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié))兩類。但二者并非是獨立發(fā)生、發(fā)展的疾病,往往相互影響,同時出現(xiàn)。對于單純性的良性結(jié)節(jié)患者,一般無需特殊治療,只需定期隨訪;而當(dāng)結(jié)節(jié)患者而出現(xiàn)甲狀腺功能的紊亂時,會影響全身各個系統(tǒng),必須及早治療。

1、代謝:甲狀腺功能異常時,對糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝、維生素代謝、水鹽代謝都有重大影響,表現(xiàn)為甲亢如怕熱、消瘦且食欲強烈,或甲減如怕冷、食欲減退等;

2、生長發(fā)育:兒童時期缺乏甲狀腺激素,很可能造成發(fā)育遲緩智力下降,導(dǎo)致呆小癥;

3、心血管系統(tǒng):患者可出現(xiàn)心動過速、心律失常,嚴(yán)重時甚至?xí)牧λソ叩龋?/span>

4、消化系統(tǒng):便秘/腹瀉、肝功能紊亂等;

5、生殖系統(tǒng):女性的月經(jīng)紊亂、不孕;男性的陽痿、早泄甚至不育等;

6、泌尿系統(tǒng):電解質(zhì)排泄紊亂、水腫等;

7、神經(jīng)系統(tǒng):精神亢奮、喋喋不休,或精神抑郁、郁郁寡歡等;

8、血液系統(tǒng):貧血等。

哪些是易患甲狀腺疾病的高危人群?

甲狀腺疾病的發(fā)病率近年來有逐年增加的趨勢,甲狀腺功能異常與許多疾病密切相關(guān),如心血管事件,骨質(zhì)疏松,生育障礙,消化功能紊亂等。甲狀腺疾病的發(fā)病與生活習(xí)慣,精神壓力,飲食因素等密切相關(guān),尤其在青壯年人群中和育齡期婦女發(fā)病率更高。

推薦檢測人群包括:

- 不明原因的體重下降或增加
- 不明原因的心律、心率失常
- 不明原因的腹瀉、便秘
- 不明原因的多汗,怕熱,手抖等
- 不明原因的畏寒,貧血,嗜睡,懶言少動等
- 不明原因的失眠,煩躁,脾氣急躁,易怒等
- 不明原因的不孕不育
- 不明原因的月經(jīng)失調(diào)
- 妊娠期婦女應(yīng)該在妊娠早期進(jìn)行常規(guī)的甲狀腺功能檢測。
- 兒童出現(xiàn)多動等癥狀時需首先排除甲狀腺功能異常
- 成人疑診抑郁癥時,需首先排除甲狀腺功能異常


檢查報告中的其他常見問題

1、甲狀腺彌漫性病變:B超檢查報告常有“甲狀腺彌漫性病變”的描述,顧名思義也就是整個或大部分甲狀腺有病變累及,最常見是甲狀腺炎癥,其次是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

2、甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化: B超檢查常發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化是什么意思?鈣化是鈣鹽在甲狀腺組織中的沉積。惡性病變和良性病變中的鈣化有各自特點,可通過鈣化的特點來幫助判斷病變的良惡性,但惡性病變也可以沒有鈣化。甲狀腺癌鈣化的主要特點是簇狀細(xì)沙樣鈣化。所以既不能說有鈣化就是惡性,也不能說沒有鈣化就是良性。

3、甲狀腺萎縮:萎縮性甲狀腺炎也屬于自身免疫性甲狀腺炎的一種類型,除體格檢查和B超檢查甲狀腺無腫大或萎縮外,血清TPO-Ab、TG-Ab明顯升高,即可診斷。

研究發(fā)現(xiàn)在富碘環(huán)境下,甲狀腺多種疾病并存明顯增多,如何處理還要綜合分析并存各種甲狀腺疾病情況,提出處理措施。

甲狀腺疾病患者飲食指南

好多網(wǎng)友關(guān)心飲食方面的問題,特別是能不能吃碘鹽。對此,專家表示:

1、甲亢病人飲食忌碘;甲狀腺癌、橋本氏甲狀腺炎病人提倡低碘飲食;甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺良性腫瘤病人飲食應(yīng)避免高碘或適當(dāng)限碘。

圖片

2、含碘量較高的食物主要是海產(chǎn)品,其中海帶、紫菜、裙帶菜、海苔等含碘量很高;雞精的含碘量也較高。海鮮含碘量遠(yuǎn)低于海帶,如不嚴(yán)格限碘可適當(dāng)食用,其中海魚含碘量較低,貝殼類、蟹和蝦較高。河鮮、家禽、豆制品、蔬菜等總體含碘量低,不受限制。

3、 原則上食用加碘鹽可滿足人體碘的需要,吃碘鹽的同時攝入含碘高的食物則可能造成碘過量。


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