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血培養(yǎng)瓶培養(yǎng)過程中應(yīng)如何觀察和處理？
（1）傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單液體血液培養(yǎng)瓶主要是靜態(tài)培養(yǎng)。搖動(dòng)前，觀察液面是否有絮狀物、均勻渾濁、溶血、凝塊、菌絲體，底部血細(xì)胞與液體的交界處是否有白色顆粒，輕輕搖動(dòng)時(shí)液體中是否有大量密集的微小氣泡上升，即可判斷陽(yáng)性結(jié)果。
然而，仍有一些積極因素?zé)o法正確識(shí)別。建議在培養(yǎng)12至18小時(shí)后，可以使用血液AGAR和巧克力AGAR平板盲接種來早期檢測(cè)陽(yáng)性率，但這也會(huì)增加污染的機(jī)會(huì)。如果是雙相血液培養(yǎng)瓶，除了上述生長(zhǎng)現(xiàn)象外，在固相上形成菌落也是陽(yáng)性的。
然而，如果固相中沒有菌落，不要誤認(rèn)為沒有細(xì)菌生長(zhǎng)。一些細(xì)菌在觀察前搖動(dòng)時(shí)，由于液體中的細(xì)菌數(shù)量相對(duì)較低，因此不會(huì)在固相上生長(zhǎng)或無法在固相上形成菌落。因此，仍然有必要在雙相培養(yǎng)瓶中觀察液體培養(yǎng)基，如果有生長(zhǎng)跡象，則立即轉(zhuǎn)移。如果培養(yǎng)物在第7天仍在無菌生長(zhǎng)，則可以再次進(jìn)行盲播，并且當(dāng)沒有細(xì)菌生長(zhǎng)時(shí)可以報(bào)告陰性結(jié)果。
（2） 如果用自動(dòng)血液分析儀培養(yǎng)5天后沒有陽(yáng)性結(jié)果，在大多數(shù)情況下，不需要盲目植入，而是可以直接報(bào)告培養(yǎng)5天后無細(xì)菌生長(zhǎng)，因?yàn)檎嬲年?yáng)性結(jié)果大多發(fā)生在3天內(nèi)，一些特定細(xì)菌的陽(yáng)性結(jié)果發(fā)生在3~5天內(nèi)。五天后，大多數(shù)陽(yáng)性結(jié)果是由受污染的細(xì)菌引起的。
在特殊情況下，應(yīng)延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間，如布魯氏菌、馬爾尼菲青霉、莢膜組織胞漿菌等。如果自動(dòng)血液分析儀顯示陽(yáng)性培養(yǎng)瓶，應(yīng)將陽(yáng)性培養(yǎng)瓶從儀器中取出，并按照上述步驟重新種植。
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