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sa:standard aobic 標(biāo)準(zhǔn)好氧瓶 sn:標(biāo)準(zhǔn)厭氧。
將新鮮分離的血液樣本接種在血培養(yǎng)瓶營養(yǎng)培養(yǎng)基上,在一定的溫度、濕度等條件下,使細(xì)菌的生長和繁殖對營養(yǎng)要求更高,從而確定一種人工培養(yǎng)病原體的方法。
如何區(qū)分需氧生物和厭氧生物。有氧生物是那些需要在氧氣存在下生存的生物,例如人類;厭氧生物是那些需要缺氧或氧氣濃度非常低的生物。正常生存或在環(huán)境中生存的能力,如大腸桿菌;自養(yǎng)生物是從二氧化碳中合成太陽能或化學(xué)能的能力。
對于嚴(yán)重威脅人類生命的血液感染,建議使用兩瓶(需氧/厭氧)進(jìn)行血液培養(yǎng)。雙培養(yǎng)血容量也能提高兼性厭氧菌的檢出率。一些細(xì)菌在厭氧環(huán)境中早期呈陽性,或僅在厭氧瓶中生長。建議在臨床科室使用成對的需氧/厭氧血液培養(yǎng)瓶進(jìn)行常規(guī)血液培養(yǎng)。
以下是血液培養(yǎng)的一些關(guān)鍵方面。
1.臨床疾病的適應(yīng)性診斷
血流感染;
感染性心內(nèi)膜炎;
臨床未知感染;
植入后感染;
導(dǎo)管相關(guān)血流感染;
關(guān)節(jié)炎
細(xì)菌性肺炎。
2.采血時間
如果可能,在使用藥物之前(或下次使用藥物之前);
盡可能早在寒暑中;
一旦懷疑感染性心內(nèi)膜炎,應(yīng)立即收集血液并間隔。
3.標(biāo)本的收集和運輸
建議常規(guī)血液培養(yǎng)包括成對的厭氧/厭氧血液培養(yǎng)瓶;
CLSI每次需要采集2至3組樣本,每組包括一個需氧培養(yǎng)瓶和一個厭氧培養(yǎng)瓶。成人血培養(yǎng)量為8-10ml/瓶,嬰兒血培養(yǎng)量2-8ml/瓶;
在2小時內(nèi)交付,并在室溫下儲存,無需冷藏。
4.收集預(yù)防措施
皮膚消毒;
對醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行消毒(以防止血液培養(yǎng)物污染);
采集多個血液樣本以從不同部位采集靜脈血。
除非無法通過靜脈穿刺采血,否則不應(yīng)從留置導(dǎo)管中抽血;
僅當(dāng)懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染時才留置導(dǎo)管采血;
在不丟棄初始血液或使用抗凝劑的情況下,從靜脈植入物中抽取血液。