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血培養(yǎng)瓶及臨床血培養(yǎng)注意事項:
敗血癥成功診斷和治療的關鍵是血培養(yǎng),但如何提高血培養(yǎng)的檢出率?
1、充足的血液樣本是從血液中分離病原體的重要組成部分。
成人血應采集10ml,嬰兒血應采集2-5ml以上。結果表明,當血培養(yǎng)量從2ml增加到20ml時,血培養(yǎng)的陽性率增加了30%-50%,而當血培養(yǎng)體積增加1ml時,陽性率增加3%-5%。
2、采血時間和頻率:發(fā)燒后盡快采血培養(yǎng)。
為了提高檢測率并便于解釋結果,連續(xù)培養(yǎng)3次,間隔時間取決于患者的臨床癥狀:
1) 持續(xù)發(fā)熱的患者可以每天服用一劑;
2) 體溫升高期間間歇性發(fā)熱患者的采血;
3) 對于疑似急性感染性心內膜炎的患者,應在內部進行三次血液培養(yǎng),至少間隔15分鐘。如果患者在培養(yǎng)24小時后仍呈陰性,則可繼續(xù)進行3次血液培養(yǎng)。
4) 對于疑似亞急性感染性心內膜炎的患者,應在內部進行三次血液培養(yǎng),至少間隔15分鐘。如果培養(yǎng)24小時后仍為陰性,則可再保留3個血培養(yǎng)物。
3、應同時發(fā)送兩個培養(yǎng)瓶:需氧瓶和厭氧瓶。只送有氧瓶不符合規(guī)定,導致漏檢。
從封閉的體腔(如胸腔液、腹水、關節(jié)積液、心包液、腦脊液)采集的液體樣本可以注射到血培養(yǎng)瓶中進行培養(yǎng),這樣可以提高檢測率。
血培養(yǎng)瓶在血培養(yǎng)過程中必須注意以下幾點:
1、采血時間應在感冒或發(fā)燒的高峰期。
2、抽血應選擇不同部位的血管;
3、每個血液培養(yǎng)標本應接種10ml以上的血液;嬰兒血液中的細菌含量較高,每次可采集1-3ml血液,年齡較大的兒童為5ml;
4、如果患者在采血前使用過藥物,則可以在凝血后采集血液樣本,丟棄血清,選擇血塊并搖動進行培養(yǎng)。
如果可能,將患者藥物的拮抗劑添加到血液培養(yǎng)瓶中。如果患者使用了青霉素,則在培養(yǎng)基中加入β-內酰胺酶以破壞青霉素;抽血前已服用氨基糖苷類藥物。可以向培養(yǎng)基中加入硫酸鎂,通過鎂離子拮抗氨基糖苷。通過這些方法,血液中殘留的少量細菌可以在培養(yǎng)基中生長和繁殖,提高培養(yǎng)陽性率,從而明確致病菌。