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【科普】體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié),是...

【科普】體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié),是離癌癥不遠了嗎?

發(fā)布日期:2023-03-03 作者: 點擊:

一萬句“我愛你”

不如體檢單上滿頁的

 “↑”、“↓”、“+++”

更令人臉紅心跳



但要說最刺激的,還是醫(yī)生的

“你這里長東西了”

然后皺著眉頭再補上一句

“嘶,不太好”

而在“長東西”里最讓人糾結(jié)的

莫過于各種結(jié)節(jié)



今天就來和大家伙講講


甲狀腺結(jié)節(jié)




01

甲狀腺是個啥玩意兒?



甲狀腺是個形似蝴蝶的器官,位于頸部氣管正前方、喉結(jié)的下方,它的位置淺、體積小,但卻是人體最大的內(nèi)分泌器官。它分泌的甲狀腺素,參與人體代謝、胎兒發(fā)育等重要環(huán)節(jié)。


▲圖源:騰訊醫(yī)典



02

甲狀腺彩超報告要怎么看?



在超聲報告中,有兩組甲狀腺異常的描述是最常出現(xiàn)的,一種是“甲狀腺回聲不均”,另一種是“結(jié)節(jié)”。


甲狀腺回聲不均


甲狀腺回聲不均勻,往往提示甲狀腺實質(zhì)部分是凹凸不平的,存在較多的反射點。往往一些單純甲狀腺功能異常(包括甲亢和甲減)、橋本甲狀腺炎以及亞急性甲狀腺炎都會引起甲狀腺回聲不均。


甲狀腺結(jié)節(jié)


甲狀腺結(jié)節(jié),用老百姓的話就是甲狀腺里長了“瘤子”,是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動。


甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的病癥,可由多種病因引起;極少數(shù)情況下,可由結(jié)核或梅毒等疾病引起。


臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。

▲圖源:mayoclinic.org


大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都沒有癥狀,很多都是體檢發(fā)現(xiàn)的。常見的甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)以增生、囊腫、腺瘤、炎癥和腫瘤為主。


  • 常見的甲狀腺良性結(jié)節(jié):


    增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤(腺瘤等)、甲狀腺囊腫、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等合并結(jié)節(jié)。


  • 甲狀腺惡性結(jié)節(jié):


    甲狀腺乳頭狀癌、濾泡細(xì)胞癌、髓樣癌、未分化癌等。


一旦確診甲狀腺結(jié)節(jié),我們普通人最擔(dān)心的問題就是這個結(jié)節(jié)是不是癌。事實上,盡管臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率很高,但是只有5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌所以大可不必過分擔(dān)憂。


▲甲狀腺結(jié)節(jié)(圖源:騰訊醫(yī)典)



03

彩超提示甲狀腺有異常

下一步該怎么做?



1、首先考慮咨詢相關(guān)專科的醫(yī)生,功能性為主的甲狀腺異常應(yīng)首選咨詢內(nèi)分泌科,結(jié)節(jié)為主的瘤性病變應(yīng)首選咨詢甲狀腺外科,必要時按專科建議進行甲狀腺激素相關(guān)的抽血檢查,明確甲狀腺疾病的種類和程度。


2、內(nèi)分泌系統(tǒng)和人體新陳代謝密切相關(guān),必須按醫(yī)囑定期復(fù)查。自行處理或會耽誤病情,造成不必要的麻煩。


3、良性的甲狀腺結(jié)節(jié),如果體積不大,一般不需要特別治療,只需要定期進行彩超復(fù)查即可。較大的良性結(jié)節(jié),也可能根據(jù)??漆t(yī)生的建議進行相關(guān)外科處理。疑似惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)則需要進一步明確診斷,必要時行甲狀腺細(xì)針穿刺確診。


▲圖源:醫(yī)和你守護甲狀腺

4. 甲狀腺結(jié)節(jié)的評估方法


1)高分辨率超聲檢查是評估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法,所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均應(yīng)行頸部超聲檢查,超聲檢查可協(xié)助鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,鑒別能力與超聲醫(yī)師的臨床經(jīng)驗相關(guān),專業(yè)的超聲科醫(yī)生判斷良惡性的準(zhǔn)確率高達90%以上。


2)評估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時, 細(xì)針穿刺抽吸活檢(FNAB)是敏感度和特異度最高的方法。




3)所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均應(yīng)檢測血清促甲狀腺激素(TSH)水平。研究顯示,甲狀腺結(jié)節(jié)患者如伴有TSH水平低于正常,其結(jié)節(jié)為惡性的比例低于伴有TSH水平正?;蛏哒撸瑸榱四图胰说慕】?,建議您早發(fā)現(xiàn)早治療。





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