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我相信很多護(hù)士都熟悉血培養(yǎng)瓶進(jìn)行血培養(yǎng)的目的、時(shí)間、采集方法和輸送。以下兩個(gè)問(wèn)題，是否有遇到過(guò)呢？
能否從動(dòng)脈血中采集血液培養(yǎng)標(biāo)本？
這個(gè)問(wèn)題源于這樣一個(gè)事實(shí)：在ICU輪值夜班時(shí)，同班的一名護(hù)士在手術(shù)后為一名肺癌患者抽血培養(yǎng)。由于患者的血管狀況極差，采用了動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，并通過(guò)從動(dòng)脈壓力管中抽取樣本進(jìn)行血?dú)夥治?。護(hù)士問(wèn)：“我可以從動(dòng)脈中抽取血液進(jìn)行培養(yǎng)嗎？”現(xiàn)在看來(lái)如此簡(jiǎn)單的事情被鎖定在一種固定的心態(tài)中。因?yàn)檠号囵B(yǎng)物過(guò)去是從靜脈血中提取的，所以靜脈血之間的關(guān)系和差異的理論知識(shí)常常被遺忘。
對(duì)于使用上述動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)導(dǎo)管的患者，從動(dòng)脈血中采集血培養(yǎng)樣本是方便、快速、準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，可用于提取動(dòng)脈血樣本。
受污染的血液培養(yǎng)標(biāo)本導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果
一位老師曾分享了一個(gè)個(gè)人經(jīng)歷：為一名血漿白蛋白低的患者抽取了血液培養(yǎng)樣本。后來(lái)，實(shí)驗(yàn)室打電話說(shuō)，樣本被污染了，需要再次采集進(jìn)行檢測(cè)。后來(lái)，原因總結(jié)如下：血漿白蛋白患者≤25g/L會(huì)出現(xiàn)明顯的水腫，這在一定程度上增加了采血的難度。護(hù)士需要花費(fèi)更多的時(shí)間，甚至采取一些非標(biāo)準(zhǔn)的操作行為，例如用手指檢測(cè)血管，甚至直接從契約式血管通道采集樣本，從而增加了污染的機(jī)會(huì)。
血培養(yǎng)作為診斷血液感染的金標(biāo)準(zhǔn)，在疾病診斷和監(jiān)測(cè)中發(fā)揮著重要作用。但由于采血、插管等操作消毒不徹底，會(huì)造成血培養(yǎng)污染。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，污染導(dǎo)致的假陽(yáng)性血培養(yǎng)率在0.6%至60%之間。標(biāo)本污染不僅會(huì)耽誤患者的時(shí)間，還會(huì)增加住院費(fèi)用，延長(zhǎng)住院時(shí)間。
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