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我相信很多人對(duì)此有疑問(wèn)嗎？我應(yīng)該先先抽需氧還是厭氧？在回答這個(gè)問(wèn)題之前，讓我們先簡(jiǎn)單看看血培養(yǎng)瓶的臨床意義和臨床適應(yīng)癥。
血液培養(yǎng)的臨床意義
血液培養(yǎng)是將患者的血液樣本收集并接種到培養(yǎng)瓶中，以發(fā)現(xiàn)并鑒定引起菌血癥或真菌病的病原微生物。這是診斷菌血癥和真菌病的基本和重要方法。血培養(yǎng)結(jié)果對(duì)傳染病的診斷和預(yù)后具有重要的臨床意義。
血培養(yǎng)的臨床適應(yīng)癥
具有以下一種或兩種臨床表現(xiàn)的患者可能是血液培養(yǎng)的重要指標(biāo)：
① 發(fā)燒(≥38℃）或低溫(≤36℃）更常見(jiàn)于間歇性弛豫。由革蘭氏陰性細(xì)菌（如大腸桿菌）引起的感染可被認(rèn)為是雙峰熱。
② 寒冷；
③ 白細(xì)胞增多癥（>10.0×109/L，尤其是“核左移”）；
④ 粒細(xì)胞減少癥（<1.0×109/L）；
⑤ 血小板減少癥；
⑥ 皮膚和粘膜出血，常見(jiàn)于菌血癥引起的溶血性鏈球菌感染，傷寒患者可在第4至10天發(fā)展為玫瑰色，在第4天至第6天出現(xiàn)斑疹傷寒，黃斑血呈深紅色；
⑦ 無(wú)意識(shí)；
多器官衰竭；
⑨ 降低血壓；
⑩ 快速呼吸（呼吸速率>20/min或CO2分壓<32mmHg）；
肝脾腫大；關(guān)節(jié)疼痛；C反應(yīng)蛋白、內(nèi)毒素、降鈣素等增加
血培養(yǎng)采集時(shí)間
每當(dāng)懷疑患者血液感染時(shí)，應(yīng)在考慮用藥前立即采集血液培養(yǎng)樣本。如果患者已經(jīng)接受了藥物，應(yīng)選擇含有藥物吸附劑的培養(yǎng)瓶，并在下次使用藥物前采集血液進(jìn)行培養(yǎng)。細(xì)菌通常在發(fā)冷和發(fā)燒前一小時(shí)左右進(jìn)入血液?，F(xiàn)在是采集血液培養(yǎng)標(biāo)本進(jìn)行病原體培養(yǎng)的時(shí)候了。
血培養(yǎng)的采血量
成人建議采血量為20-30ml，每套不少于10ml，每瓶不少于5ml，一般為8-10ml。嬰幼兒的建議采血量應(yīng)小于兒童總血容量的1%，且每瓶不應(yīng)少于2ml。對(duì)于使用成品血液培養(yǎng)瓶的實(shí)驗(yàn)室，他們必須按照瓶制造商的建議收集足夠的血液樣本。
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