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清潔度,正常為Ⅰ~Ⅱ度,如為Ⅲ度以上,則提示有陰道炎或?qū)m頸炎可能。需結(jié)合其他項(xiàng)目判斷,如若為“滴蟲”陽性,則為“滴蟲性陰道炎”,如為“霉菌”陽性,則為“念珠菌性尿道炎”,均需系統(tǒng)、規(guī)范治療,包括性伴侶的正規(guī)治療。 陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn): 其中:Ⅰ~Ⅱ?yàn)檎?。Ⅲ~Ⅳ為異常,可能為陰道炎,同時(shí)??砂l(fā)現(xiàn)病原菌、真菌、陰道滴蟲等,作清潔度檢查時(shí)應(yīng)同時(shí)作滴蟲、真菌檢查。 霉菌與滴蟲白帶經(jīng)過處理后在顯微鏡下可以根據(jù)其形態(tài)發(fā)現(xiàn)有無滴蟲或霉菌,如存在滴蟲或霉菌不論其數(shù)量多寡均用“+”來表示,“+”這一符號(hào)只說明該婦女感染了滴蟲或霉菌,并不說明其感染的嚴(yán)重程度。 如何觀察標(biāo)本性狀: 1.膿性白帶 白帶色黃或黃綠,如膿樣,有臭味。一般由感染造成,常見于滴蟲性陰道炎,慢性宮頸炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等。 2.無色透明粘液性白帶 外觀與排卵期的正常白帶相似,量多,常見于應(yīng)用雌激素類藥物后。 3.血性白帶 白帶如染血,應(yīng)警惕宮頸癌、宮體癌等惡性腫瘤。宮頸息肉、重度慢性宮頸炎、宮內(nèi)節(jié)育器、老年性陰道炎、粘膜下子宮肌瘤等良性病變也會(huì)有此癥狀。 4.豆腐渣樣白帶 是霉菌性陰道炎的特征。 5.黃水樣白帶 多由于病變組織壞死所致,常見于子宮頸癌、粘膜下子宮肌瘤、輸卵管癌等。 6.膿血樣白帶 為阿米巴性陰道炎的特征。 稱“細(xì)菌性陰道病”,亦為常見。是指陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)導(dǎo)致的一種混合感染,其中以厭氧菌居多,與陰道炎截然不同。 無癥狀者易被忽視,以下4項(xiàng)中凡有線索細(xì)胞再加上其它2條,細(xì)菌性陰道病的診斷即成立。 a.陰道分泌物為均勻一致的稀薄白帶。 b.陰道pH>4.5(由于厭氧菌產(chǎn)氨所致)。 c.氨試驗(yàn)陽性,取少量陰道分泌物于玻璃片上,加入10%氫氧化鉀液1-2滴,若產(chǎn)生一種爛魚樣腥臭味即為陽性。 d.線索細(xì)胞(clue cell)陽性,懸滴法在高倍顯微鏡下見到20%以上的clue cell。Cluecell即陰道脫落的表層細(xì)胞表面貼附大量顆粒狀物(即加德納菌等),使細(xì)胞邊緣不清。 BV四聯(lián)具體項(xiàng)目及原理: 四聯(lián)包括對(duì)PH、過氧化氫(H2O2)、白細(xì)胞酯酶(LE)、唾液酸酶(NA)的測定,能快速檢測細(xì)菌性陰道病 1.pH測定:正常白帶pH為3.8-4.5,BV白帶pH>4.5,滴蟲白帶pH可大于5-6,霉菌白帶pH在4.0-4.7之間。 2.過氧化氫濃度測定:用來表示分泌物中有益菌如乳酸桿菌的多少,陰性表明乳酸桿菌多,陽性則指示陰道環(huán)境可能處于病理或亞健康狀態(tài)。反應(yīng)液中過氧化氫經(jīng)過氧化物酶作用,釋放出新生態(tài)氧,后者在氨基安替吡啉存在下,使TOOS氧化呈紅色或紫紅色,呈色深度與H2O2濃度成正比。 3.白細(xì)胞酯酶活性測定:用來表示白細(xì)胞的多少,陽性表明白細(xì)胞多于5/HP,有陰道炎。白細(xì)胞酯酶水解5-溴-4-氯-3吲哚乙酸酯,釋放出溴吲哚基,遇重氮鹽起反應(yīng)呈紅色或紫紅色,呈色深度與白細(xì)胞酯酶活性成正比。 4.唾液酸酶活性測定:用來表示唾液酸酶活性,陽性表明有細(xì)菌性陰道病。唾液酸酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚神經(jīng)氨酸,釋放出溴吲哚基遇重氮鹽起反應(yīng)呈紅色或紫紅色,呈色深度與唾液酸酶活性成正比。