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C肽釋放試驗概述
C肽是胰島β細胞的分泌產(chǎn)物,它與胰島素有一個共同的前體——胰島素原。一個分子的胰島素原在特殊作用下,裂解成一個分子的胰島素和一個分子的C肽,因此在理論上,C肽和胰島素是等同分泌的。血中游離的C肽的生理功能尚不清晰,但C肽不被肝臟破壞,半衰期明顯較胰島素長,故測定C肽水平更能反應(yīng)β細胞合成與釋放胰島素的功能。
對已經(jīng)用胰島素治療的患者,患者體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素抗體可干擾胰島素測定;而采用放免法測定胰島素,也分辨不出胰島素的來源途徑,給了解β細胞的功能帶來困難。C肽與胰島素之間有相當(dāng)穩(wěn)定的比例關(guān)系,且不受胰島素抗體的干擾,注射的外源性胰島素又不含C肽,所以測定血中C肽水平可以反應(yīng)內(nèi)生胰島素水平,了解β細胞功能。
C肽參考值范圍
空腹C肽:1.10~4.40 ng/ml;
峰時30~60 min,峰值達基礎(chǔ)值的5~6倍以上;
恢復(fù)時間≤180 min。
C肽釋放試驗的臨床意義解讀
C肽釋放試驗的做法與注意事項與胰島素釋放試驗相同,它的臨床意義是:
● C肽測定常用于糖尿病的分型,它與胰島素測定的意義是一樣的。1型糖尿病由于胰島β細胞大量破壞,C肽水平低,對血糖刺激基本無反應(yīng),整個曲線低平;2型糖尿病C肽水平正?;蚋哂谡?,服糖后高峰延遲或呈高反應(yīng);
● 因為C肽不受胰島素抗體干擾,對接受胰島素治療的患者,可直接測定C肽濃度,以判定患者的胰島β細胞功能。C肽測定還用于指導(dǎo)胰島素用藥的治療,可協(xié)助確定病人是否繼續(xù)使用胰島素還是只需口服降糖藥或飲食治療;
● C肽可用于低血糖的診斷與鑒別診斷,特別是醫(yī)源性胰島素引起的低血糖,若C肽超過正常,可認(rèn)為是胰島素分泌過多所致;若C肽低于正常,則為其它原因所致。對胰島移植和胰腺移植的病人,C肽測定可以了解移植是否存活和β細胞的功能,C肽測定還可以用于胰腺腫瘤治療后復(fù)發(fā)與否的診斷;
● C肽測定有助于胰島細胞瘤的診斷及判斷胰島素瘤的手術(shù)效果:胰島素瘤患者血中C肽水平偏高,若手術(shù)后血中C肽水平仍高,說明有殘留的瘤組織;若隨訪中C肽水平不斷上升,提示腫瘤有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能;
● C肽和胰島素同時測定,還可以幫助了解肝臟的變化,因為胰島素每次血循環(huán)都被正常肝臟降解一半,C肽很少經(jīng)肝代謝。測定外周血C肽/胰島素比值,可以估算肝臟代謝胰島素的能力。