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兒童降鈣素原升高，居然還有這些...

兒童降鈣素原升高，居然還有這些「坑」？

發(fā)布日期：2022-06-01 作者： 點(diǎn)擊：

臨床上，抗菌藥的應(yīng)用是讓很多兒科醫(yī)生頭禿的難題。因?yàn)榕R床癥狀不典型，藥敏實(shí)驗(yàn)又貴又慢。而白細(xì)胞、C 反應(yīng)蛋白等常用炎性指標(biāo)也不一定靠得住。


因此， 當(dāng)降鈣素原（ PCT ）這個(gè)被稱為「細(xì)菌感染的特異性指標(biāo)」出現(xiàn)時(shí)，很多人都感覺(jué)看到了曙光。

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圖源 soogif

但如果你認(rèn)為 PCT 升高就是細(xì)菌感染，那你就踩坑了！

PCT 升高不一定是細(xì)菌感染！

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一、什么是 PCT

PCT 是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，正常情況下血清濃度極低，炎癥反應(yīng)可致大量分泌而升高。常作為細(xì)菌、真菌感染等的指標(biāo)。

甚至有人認(rèn)為 PCT 是使用抗菌藥物的金標(biāo)準(zhǔn)。

但實(shí)際上，很多非細(xì)菌感染的疾病也會(huì)造成 PCT 升高，如手術(shù)術(shù)后，急性胰腺炎等，同樣可出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合癥（ SIRS ）而引起的 PCT 升高。

以下幾種兒科常見(jiàn)非細(xì)菌感染性疾病更需注意。

二、兒童非細(xì)菌感染的 PCT 升高

1. 病毒性小兒腸炎

如輪狀病毒感染，血清 PCT 可明顯升高?？紤]可能與器官灌注不足時(shí)，腸道內(nèi)神經(jīng)一內(nèi)分泌細(xì)胞大量釋放 PCT 有關(guān)。

因此，用 PCT 較難區(qū)分小兒腸炎是細(xì)菌感染還是病毒感染。

2. 川崎病

川崎病患兒血清炎性指標(biāo)普遍升高， PCT 水平明顯高于正常，機(jī)制尚未明確?，F(xiàn)有研究提出， PCT > 3 ug/L 時(shí)， 患兒合并冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張可能性較大。

因此，如果川崎病的孩子出現(xiàn) PCT 明顯升高，你要做的，不是使用抗菌藥，而是及時(shí)檢查心超。

3. 新生兒出生早期

剛出生時(shí)，新生兒的 PCT 可有不同程度的升高，為生理性質(zhì)，會(huì)在生后 3~4 天逐漸下降至正常。

因此判斷新生兒是否存在宮內(nèi)或?qū)m外細(xì)菌感染，PCT 在早期并不能作為依據(jù)。

4. 捂熱綜合征

捂熱綜合征在嬰兒疾病中較常見(jiàn)，患兒的 PCT 卻并非因細(xì)菌感染升高，而是考慮缺氧等造成的急性應(yīng)激和炎癥因子激活所致。

因此，在與感染所引起的發(fā)熱相鑒別時(shí)，不能使用 PCT 作參考依據(jù)。

臨床上，如果對(duì)輔助檢查的解讀一知半解，極容易被「輔檢結(jié)果」?fàn)恐亲幼撸?/strong>造成誤診、漏診。


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