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胃蛋白酶原檢測的應(yīng)用范圍
Part 1
胃癌早期篩查
胃癌的篩查手段主要是胃鏡、鋇餐、腫瘤標(biāo)志物等。胃鏡是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但做起來痛苦，很多人有恐懼感，不能接受，胃鋇餐是傳統(tǒng)的胃癌普查初篩手段，但這種檢查方式存在射線暴露。因此迫切的需要一種非介入式、能夠及時、有效、并可動態(tài)監(jiān)測胃部病理狀況變化情況的診療方式，以便篩查出胃癌的高危人群去做進一步的檢查。2009年8月，由衛(wèi)生部疾控局頒布的《中國癌癥篩查及早診早治技術(shù)方案》一書中，明確將PGⅠ和PGⅡ作為胃鏡前檢測和胃癌篩查的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
Part 2
可作為幽門螺旋桿菌（HP）感染及根除治療效果評價
世界衛(wèi)生組織已將HP感染作為胃癌發(fā)生的肯定致癌源，在HP感染→萎縮性胃炎→胃癌這一發(fā)展過程中，均伴隨著PG濃度水平的變化。HP感染與血清PG水平之間存在相關(guān)性，HP感染者血清PG值高于非感染者（尤其是PGⅡ，除菌后則顯著下降）。因此可將PG作為觀察HP感染根除治療療效的一個檢測指標(biāo)。
Part 3
消化性潰瘍及治愈后復(fù)發(fā)的判定指標(biāo)和療效評價指標(biāo)
Part 4
胃癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)的判定指標(biāo)
胃癌患者全胃切除術(shù)后將血清PGⅠ、PGⅡ含量作為隨訪指標(biāo)，由于分泌細(xì)胞切除，血清PGⅠ、PGⅡ含量降低，胃癌轉(zhuǎn)移后其它細(xì)胞也會產(chǎn)生PGⅠ、PGⅡ，復(fù)發(fā)患者血清PGⅠ、PGⅡ水平明顯高于未復(fù)發(fā)者。
Part 5
由于胃蛋白酶主要由胃黏膜細(xì)胞分泌，因此PG水平可以直接反映胃黏膜分泌功能。
PGⅠ、PGⅡ測定結(jié)果解讀：
科譜時刻
1．什么是胃蛋白酶原？
胃蛋白酶原（PG）是由胃部分泌的參與消化的胃蛋白酶的前體，通常約1%的PG可通過胃黏膜進入血液循環(huán)，可分為PGI和 PGII兩種亞型，血清胃蛋白酶原可以較為準(zhǔn)確地顯示胃黏膜的狀態(tài)和功能。
2．檢測PG的意義？
隨著胃病的發(fā)展，血清中PGI先升高再降低、 PGII升高后維持較高水平（如圖），這樣PGI 、PGII、 PGI/PGII比值的異常會提示不同的胃病，所以PG是淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等胃部疾病的初篩選指標(biāo)和治療 的監(jiān)控指標(biāo)。
3．檢測PG可發(fā)現(xiàn)哪些疾??？
可通過非侵入性血清PG檢測將淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等胃病高危人群篩查出來，再進行胃鏡檢查進行確診。
4．檢測PG在胃癌防治上有什么意義？
部分胃癌的發(fā)生發(fā)展過程一般如下：Hp感染或其他原因→胃炎→萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生→腸型胃癌，如果能盡早的阻止此進程，則得胃癌的可能性就 大大降低，而此進程常伴隨著PG值的變化，有報道在確診胃癌患者中1/3在幾年前的血清PG值已不正常。所以定期檢測PG并積極干預(yù)治療是預(yù)防胃癌的有效 手段。
5．國外應(yīng)用PG檢測的情況如何？
PG檢測在日本和歐洲應(yīng)用非常普及，日本在老年法的指導(dǎo)下利用血清PG進行大面積的人群普查，使胃癌的早診率提高到90%，而目前我國的胃癌早診率低于 10%。
6．PG檢測最適合哪個領(lǐng)域？
PG檢測最適合健康體檢，?？梢园l(fā)現(xiàn)消化性潰瘍、萎縮性胃炎乃至胃癌等胃部疾病，而其中很多患者當(dāng)時無明顯癥狀。另外也PG檢測可以用于臨床胃病的診斷和 治療效果評估的輔助檢查。
7．PG與胃部各種疾病的特異性如何？
PG是一個胃黏膜狀態(tài)的指標(biāo)，對胃黏膜的損傷較敏感，一般來說，當(dāng)PGI高于正常值時，患有消化性潰瘍的可能性較高；而 PGI和PGI/PGII比值低于正常值時，對慢性萎縮性胃炎特異性較高。
8．胃癌的發(fā)病率是多少？
一般人群的胃癌的發(fā)病率約為0.1% ，PGI和PGI/PGII比值偏低的人群中胃癌及癌前病變的發(fā)病率約為5%，說明PG異常的患者其患胃癌的危險性較正常人高50倍。
9．萎縮性胃炎與胃癌的關(guān)系？
萎縮性胃炎容易導(dǎo)致胃癌，國外有研究表明，胃竇為主要萎縮性胃炎患者罹患胃癌的危險性較正常人高18倍，如果胃竇和胃體均存在黏膜萎縮，則其危險性高達(dá)正 常人的90倍。
10．消化性潰瘍不及時發(fā)現(xiàn)任其發(fā)展會產(chǎn)生什么后果？
消化性潰瘍不及時發(fā)現(xiàn)任其發(fā)展容易造成胃穿孔、胃出血等急性癥狀，嚴(yán)重時可危害生命；消化性潰瘍?nèi)玳L期未經(jīng)發(fā)現(xiàn)治療，經(jīng)常處于炎癥狀態(tài)，發(fā)生胃癌的可能性大大提高。
11．PG的陽性率是多少？
PG的陽性分為偏高和偏低兩種情況，PGI和PGII偏高的陽性率約為10~15％，PGI和PGI/PGII比值偏低的陽性率約為2％，偏低是因為胃粘 膜萎縮或胃酸分泌較少所至，患者具有萎縮性胃炎、腸化生、異型增生、胃癌等的高風(fēng)險因素，以萎縮性胃炎居多。偏高常因胃粘膜破損或胃酸分泌過多，淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等可能造成胃黏膜破損，以消化道潰瘍居多。
12．PG與幽門螺桿菌（Hp）的關(guān)系如何？
Hp感染與血清PG水平間存在著一定的相關(guān)性，如Hp初期感染者血清PG值高于非感染者，但兩者反應(yīng)的情況不同，Hp感染是PG異常的原因之一，但Hp感 染者PG不一定都異常，PG異常者，也不一定是Hp感染，糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等也會引起PG異常。
不同地區(qū)的人群中Hp抗體陽性的比例在40%-80%之間，PG異常的比例在15%左右，其中萎縮性胃炎、胃癌等引起PG值降低的高危人群比 例<2%。所以從判斷胃病的損害程度上看，PG的特異性好于Hp抗體檢測。
13．測Hp抗體是否就沒有必要測PG了？
Hp檢測和PG檢測是沒有沖突的。Hp檢測主要測得是人體胃部是否感染了幽門螺桿菌，而幽門螺桿菌是絕大多數(shù)胃病的致病菌，但不是一定會引起明顯的胃病。胃蛋白酶原就像肝病檢查中的“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”，Hp抗體就像“乙肝核心抗體”，乙肝感染者不都全“谷丙”異常，但“谷丙”異常，肝臟肯定有問題。同樣，Hp 感染，并不一定有明顯的胃部疾病，但胃蛋白酶原異常，胃部一般都有問題。胃蛋白酶原可以發(fā)現(xiàn)的是一個有病的胃（約占體檢人群的15%），再由胃鏡進一步檢 查原因。就像“谷丙”是發(fā)現(xiàn)一個有病的肝，是什么肝病由B超、CT解決。目前體檢都會做“谷丙”的，我們希望有可能都去做PG，因為在胃病篩查方面目前還沒有更好的指標(biāo)。
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