肺炎已成為造成全球5歲以下兒童死亡的第一大疾病，為了引起人們對(duì)肺炎的重視，督促政府加強(qiáng)對(duì)肺炎的預(yù)防和治療，全球消滅兒童肺炎聯(lián)盟在2009年發(fā)起了“世界肺炎日”活動(dòng)，并將每年的11月12日定為“世界肺炎日”。2021年11月12日是第十三個(gè)“世界肺炎日”，專家呼吁大家要“關(guān)注肺炎。關(guān)愛健康”。

引發(fā)肺炎的高危因素

引起肺炎高發(fā)的因素很多，有感染和非感染因素。感染病因可分為細(xì)菌、病毒、支原體、真菌等。

其中最常見的導(dǎo)致兒童患上肺炎的原因有：

1. 細(xì)菌性肺炎

常見病原菌包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。引起兒童細(xì)菌性肺炎的主要有病原菌有肺炎鏈球菌和B型流感嗜血桿菌(Hib)，不及時(shí)診治可導(dǎo)致重癥肺炎。B型流感噬血桿菌（Hib）通過呼吸道傳播，可以在人體鼻咽部無癥狀的攜帶。主要侵犯5歲以下特別是18月齡以內(nèi)的嬰幼兒，臨床表現(xiàn)為腦膜炎、肺炎、會(huì)厭炎、敗血癥、蜂窩組織炎等。

2.病毒性肺炎

呼吸道病毒是嬰幼兒乃至學(xué)齡前期兒童感染肺炎的常見病原體，常見的呼吸道病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒和鼻病毒等。目前大家最為關(guān)注的新冠病毒，也是一種能引發(fā)肺炎的病毒。呼吸道合胞病毒是引起兒童肺炎的首位病毒病原,其次是副流感病毒(I型、Ⅱ型、Ⅲ型)和流感病毒(A型、B型)。

3.非典型病原所致肺炎

以肺炎支原體和肺炎衣原體最為常見。其中肺炎支原體不僅是學(xué)齡期和學(xué)齡前期兒童肺炎常見的病原,在1~3歲嬰幼兒亦不少見。肺炎衣原體多見于學(xué)齡期和青少年。

4.真菌性肺炎

由白色念珠菌、曲霉、球孢子菌等真菌病原感染引起的肺部炎癥。常見于免疫力低下的患兒。

非感染病因引起的肺炎包括吸入羊水、食物、異物、類脂物等導(dǎo)致的肺部炎癥。

肺炎的易感人群

◆嬰幼兒：肺炎是我國5歲以內(nèi)兒童第一位死因。國內(nèi)統(tǒng)計(jì)，肺炎占兒內(nèi)科住院人數(shù)的24.5%～56.2%。

◆ 住院病人：其中，老年、ICU和機(jī)械通氣病人的發(fā)病率分別為普通住院病人的5倍、13倍和43倍。

◆ 體弱人群：免疫功能低下、營養(yǎng)不良、慢性心肺疾病，糖尿病等慢性病患者。

◆ 老年人：肺炎也是是老年人最常見的感染性疾病死亡原因。隨著老齡化社會(huì)的到來以及免疫受損人群的增多，老年人肺炎的疾病負(fù)擔(dān)不容忽視。

關(guān)于肺炎的檢驗(yàn)項(xiàng)目

兒童因機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，抵抗力弱，容易受到各種微生物的侵犯，尤其是6個(gè)月到2歲的兒童。兒童感冒如沒有及時(shí)規(guī)范治療，有可能引起肺炎；也有可能兒童生病一開始就是肺炎，但早期癥狀類似感冒，這就需要到醫(yī)院做相關(guān)檢查，包括驗(yàn)血、病原體檢查、拍胸片等。相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目有：

1.血常規(guī)

是初步鑒別細(xì)菌感染以及判斷病情輕重最基本的指標(biāo),細(xì)菌性肺炎患兒白細(xì)胞數(shù)多會(huì)增高,但在重癥金黃色葡萄球菌或革蘭陰性桿菌肺炎中,白細(xì)胞可不高或降低。病毒性肺炎、肺炎支原體肺炎時(shí),白細(xì)胞數(shù)多降低或正常。

2.C反應(yīng)蛋白和降鈣素原

C反應(yīng)蛋白(CRP)在起病1-3天內(nèi)升高,常提示細(xì)菌性肺炎,升高程度與感染嚴(yán)重程度、炎癥反應(yīng)密切相關(guān),治療有效后可下降。降鈣素原(PCT)升高是判斷細(xì)菌性肺炎及是否合并膿毒癥的敏感指標(biāo),但存在一定局限性,輕度感染也可能顯示正常。

3.病原學(xué)檢查，包括

（1）細(xì)菌學(xué)檢查

是細(xì)菌性肺炎的確診依據(jù)一些重癥細(xì)菌性感染者,應(yīng)盡早進(jìn)行血培養(yǎng);合并胸水的患兒,應(yīng)抽取胸水進(jìn)行細(xì)菌涂片檢查與培養(yǎng)。此外還有痰和支氣管肺泡灌洗液細(xì)菌培養(yǎng)的方法。

（2）病毒學(xué)檢查

是病毒性肺炎的診斷依據(jù)。檢測(cè)鼻咽分泌物中脫落細(xì)胞中的病毒特異性抗原和或特定病毒的DNA或RNA,可用于早期診斷。肺炎支原體檢查可以通過血清特異性抗體來判斷患兒是否為肺炎支原體感染。此外,還可進(jìn)行肺炎支原體DNA或RNA檢測(cè),用于早期診斷。

（3）胸部影像學(xué)檢查

一般狀況良好的患兒可不進(jìn)行胸片檢查,當(dāng)病情嚴(yán)重或臨床表現(xiàn)不典型時(shí)需早進(jìn)行胸片檢查。

華沃呼吸道核酸檢測(cè)項(xiàng)目助力肺炎精準(zhǔn)診治

當(dāng)下秋冬季來臨，流感、肺炎等呼吸道傳染病將進(jìn)入發(fā)病高峰季節(jié)，在新冠疫情的影響下，流感和肺炎球菌感染會(huì)增加新冠肺炎防控的壓力，給新冠肺炎的診療帶來困擾，給疫情防控工作帶來更大的挑戰(zhàn)。為滿足臨床呼吸道患者的精準(zhǔn)診斷需求，華沃醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所開展了一系列呼吸道核酸檢測(cè)項(xiàng)目，助力呼吸道感染患者實(shí)現(xiàn)早診早治，遠(yuǎn)離肺炎。

開展項(xiàng)目列表如下：

◆ 呼吸道十三聯(lián)檢：

甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、腺病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體、博卡病毒、人偏肺病毒、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、 金黃色葡萄球菌

◆ 上呼吸道六項(xiàng)核酸檢測(cè)：

甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、腺病毒、肺炎支原體

◆ 下呼吸道七項(xiàng)核酸檢測(cè)：

肺炎克雷伯桿菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、嗜肺軍團(tuán)菌、百日咳桿菌、金黃色葡萄球菌

◆ 真菌三聯(lián)檢：

黃曲霉、黑曲霉、煙曲霉聯(lián)合檢測(cè)

◆ 呼吸道病原體多重核酸檢測(cè)：

流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、嗜肺軍團(tuán)菌、結(jié)核分支桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體

◆ 呼吸道病原菌核酸檢測(cè)：

耐甲氧西林葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌

◆ 呼吸道真菌多重核酸檢測(cè)：

黃曲霉、煙曲霉、黑曲霉、土曲霉、星型諾卡菌、新型隱球菌、耶氏肺孢子蟲