體檢發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)”，很多人難免會心頭一緊，“結(jié)節(jié)”是體檢報告上常出現(xiàn)異常的項之一。

肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)……結(jié)節(jié)會變成癌癥嗎？面對結(jié)節(jié)不糾結(jié)，一篇文章講清楚！

肺部結(jié)節(jié)，要動態(tài)觀察！

1. 哪些人需要查肺結(jié)節(jié)？

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師邵康2021年接受健康時報采訪時談到，“肺結(jié)節(jié)并非疾病名稱，而是在明確診斷之前的一種形態(tài)學(xué)描述，表示肺部有圓形或類圓形的病灶，多數(shù)患者沒有明顯的癥狀感受。”邵康介紹。

建議：

? 40歲以上人群每年做一次篩查，若發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，縮短復(fù)查周期至3～6個月。

? 肺部結(jié)節(jié)高危人群建議在30歲以上就開始篩查，包括長期主動、被動吸煙，患有慢阻肺、肺氣腫、肺結(jié)核等慢性肺病，在輻射、污染環(huán)境工作或生活，有相關(guān)家族史等。

最推薦的篩查方式是低劑量薄層高分辨CT，可篩查到毫米級別的結(jié)節(jié)。

2. 如何判斷肺結(jié)節(jié)良惡性？

其實，肺結(jié)節(jié)不一定就是癌癥，很多疾病都可能引發(fā)肺結(jié)節(jié)。如肺部炎癥、肺結(jié)核、肉芽腫、肺部陳舊病灶、肺泡出血、肺內(nèi)淋巴結(jié)、肺癌等。

此外，肺部結(jié)節(jié)有多種形態(tài)，包括純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合性磨玻璃結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)等。

邵康提示，CT成像效果可受多種因素影響，患者不宜自行判斷結(jié)節(jié)形態(tài)。肺部結(jié)節(jié)的良惡性并非檢查一次就能明確判斷，需要動態(tài)觀察。良性結(jié)節(jié)一般不會明顯增大，有時甚可消失，而惡性結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)體積增大、密度增高以及形態(tài)變化。

3. 發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)怎么科學(xué)應(yīng)對？

肺部結(jié)節(jié)如果不能明確診斷，可3個月左右再觀察結(jié)節(jié)變化。

純磨玻璃結(jié)節(jié)預(yù)后好，若未見明顯變化可保持定期隨訪觀察。

部分觀察后無明顯變化的混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，可不做特殊處理，每年復(fù)查隨訪。

出現(xiàn)增大、變實及毛刺征等早期惡性形態(tài)變化的結(jié)節(jié)，由醫(yī)生判斷是否實施手術(shù)等治療。

乳腺結(jié)節(jié)，超聲就能明確！

1. 哪些人群需要查乳腺結(jié)節(jié)？

廣東省人民醫(yī)院乳腺腫瘤科主任醫(yī)師王坤2021年在接受健康時報采訪時介紹，如果乳腺結(jié)節(jié)較小，患者自身沒有明顯癥狀感受，通常可在體檢時篩查出乳腺結(jié)節(jié)。

若患者出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、乳房疼痛等癥狀，可能病情已較為嚴(yán)重，因此早診斷、早治療尤為重要。

建議：

? 40歲以內(nèi)的人群應(yīng)以超聲為主要篩查方式，每年一次，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有鈣化等征象，可做鉬靶片進一步檢查。

? 40歲以上的人群應(yīng)每年做一次超聲及鉬靶片篩查。對于有相關(guān)家族史的人群，應(yīng)定期通過核磁篩查乳腺結(jié)節(jié)情況。

2. 如何判別乳腺結(jié)節(jié)良惡性？

乳腺超聲BI-RADS分級結(jié)果可以比較明確直觀地判別良惡程度。

? 1級為未見異常，2級表示良性，這兩類評級的患者不必?fù)?dān)心。

? 3級表示良性可能，惡變幾率小，應(yīng)定期隨訪觀察。

? 4級表示惡性可能，并會依據(jù)惡變幾率做進一步分級，此時患者應(yīng)遵循專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，做進一步明確診斷，并及時手術(shù)治療。

3. 發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)怎么處理？

對于良性結(jié)節(jié)，應(yīng)定期復(fù)查隨訪，無需特殊處理。

對于良惡性不能明確的結(jié)節(jié)，可進行穿刺活檢，依據(jù)病理診斷結(jié)果來明確其性質(zhì)。

此外，對于有乳癌家族史的女性，可以檢測是否攜帶乳癌相關(guān)遺傳基因，尤其BRCA1/BRCA2基因，一經(jīng)檢測證實，可以預(yù)防性切除乳腺，并且替換人工假體，以保持乳房外形。

王坤強調(diào)，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己有乳腺結(jié)節(jié)，在病情不明的情況下，切忌隨意按揉結(jié)節(jié)，以避免促使少數(shù)乳癌患者轉(zhuǎn)移等不良后果。

甲狀腺結(jié)節(jié)，良惡性不轉(zhuǎn)化！

1. 哪些人需要查甲狀腺結(jié)節(jié)？

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師張彬2021年接受健康時報采訪時介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見病，最多見于老年女性。如果結(jié)節(jié)超過2厘米，部分患者可以自己觸摸到較明顯的結(jié)節(jié)，或在照鏡子時觀察到頸部腫大。

目前超聲是篩查甲狀腺結(jié)節(jié)的首選，絕大部分患者常在體檢時發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，如果初步判定為良性，一般不必再做穿刺活檢、CT等檢查。

甲狀腺癌高風(fēng)險人群應(yīng)進行常規(guī)篩查，包括童年期頸部有輻射暴露史、甲狀腺癌遺傳病史者的一級親屬等。

2. 如何判別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性？

大部分甲狀腺結(jié)節(jié)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，屬于增生退行性疾病，并非腫瘤。

甲狀腺超聲TI-RADS分級可初步判定結(jié)節(jié)良惡性程度。

? 1級為無異常，

? 2級為良性結(jié)節(jié)，

? 3級表示結(jié)節(jié)以實性為主，可能良性，

? 4級表示結(jié)節(jié)已具有惡性征象。

張彬強調(diào)，甲狀腺結(jié)節(jié)一旦發(fā)生，通過口服藥物縮小的可能性不大，一般可維持大小，或緩慢增長，并且良、惡性結(jié)節(jié)之間不會相互轉(zhuǎn)化。

3. 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么處理？

張彬表示，當(dāng)良性可能性大的結(jié)節(jié)超過2厘米、輕度懷疑惡性的結(jié)節(jié)超過1.5厘米、懷疑惡性的結(jié)節(jié)超過1厘米時，建議做超聲引導(dǎo)下的細針穿刺檢查，大部分可得明確結(jié)果。若有少數(shù)仍不能明確診斷，還可通過多基因分子檢測癌基因進一步確診。

甲狀腺癌多數(shù)情況下需要手術(shù)治療，但對于不超過1厘米的微小乳頭狀癌，如果相對低危，大部分患者也可以不手術(shù)，每6個月復(fù)查。明確良性的結(jié)節(jié)每年復(fù)查一次即可，若一直無明顯變化，可隨病程延長復(fù)查周期至2～3年一次。

本文首發(fā)自2021-10-19 健康時報《認(rèn)清結(jié)節(jié)不糾結(jié)》