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9月21日0時至18時,黑龍江省哈爾濱市發(fā)現(xiàn)新冠肺炎確診病例3例,其中2例為菲律賓境外返哈解除隔離人員。而就在不久前,中國疾控中心判定,福建莆田疫情疑似源頭病例,可能是在隔離期間遭到感染。
截至9月22日24時,哈爾濱本輪疫情已確診11例,源頭尚需官方進(jìn)一步研判;福建省累計(jì)報告本輪確診病例438例,涉及莆田、泉州、廈門、漳州四市。
隨著中國本土疫情得到有效控制,境外輸入病例成為新增病例的主要來源,而入境人員健康管理出現(xiàn)漏洞,又是引起多地局部疫情的重要原因。如何做好境外入境人員全流程的疫情防控工作?“14+7”隔離期有沒有必要延長?種種問題,引發(fā)社會關(guān)注。
莆田疫情疑似源頭病例極大可能在隔離期間遭到感染,隔離點(diǎn)的再次傳播風(fēng)險必須引起警惕
9月23日,福建省衛(wèi)生健康委員會通報,9月22日0時至24時,福建省報告新增本土確診病例20例,其中廈門市17例、莆田市3例。
9月16日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會。發(fā)布會上,針對疑似“0號病人”在隔離期間多次核酸檢測為陰性,21天解除隔離后轉(zhuǎn)為陽性的情況,中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示,根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,還有抗體水平檢測,尤其是根據(jù)基因測序的比對分析,該名病例有非常大可能性是在隔離期間感染上的,從而導(dǎo)致了后續(xù)疫情的發(fā)生。
在9月10日的官方通報中,本次疑似疫情源頭的林某某自8月4日乘坐飛機(jī)自新加坡從廈門機(jī)場入境,在廈門定點(diǎn)酒店集中隔離14天后,于8月19日點(diǎn)對點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)至莆田市仙游縣集中隔離點(diǎn)繼續(xù)隔離。
按照福建省的防疫要求,林某某總共完成了“14+7”天的集中隔離。林某某提供的解除醫(yī)學(xué)觀察證明顯示,隔離的21天里,林某某做了9次核酸檢測,均為陰性。
“發(fā)生在隔離點(diǎn)的再次傳播必須引起警惕,下一步工作組和福建省將針對這個問題查找原因進(jìn)行整改,堅(jiān)決避免在隔離點(diǎn)內(nèi)再發(fā)生交叉感染?!眹倚l(wèi)健委赴福建工作組專家指出。
體內(nèi)病毒量的多少、采樣方式是否正確以及個體因素差異,都可能導(dǎo)致核酸檢測“假陰性”
除了隔離點(diǎn)可能存在漏洞,入境人員在隔離期間,也存在一定的“陰轉(zhuǎn)陽”風(fēng)險。
今年年初,大連某病例11次核酸檢測才顯出陽性,北京順義個別密接者在隔離14天后檢測出陽性都曾引起關(guān)注。9月10日,廣州市新增1例密切接觸者新冠病毒核酸陽性病例。該病例9月4日開始進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察,隔離期間8次新冠病毒核酸檢測結(jié)果均為陰性,9月10日檢測核酸陽性。
為什么多次核酸檢測仍然不能確保結(jié)果準(zhǔn)確?鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院感控科醫(yī)生湛玉曉認(rèn)為,多次核酸檢測才檢出陽性,可能跟當(dāng)時體內(nèi)病毒量的多少、采樣方式是否正確以及個體因素差異等相關(guān)。
流行病學(xué)專家、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授姜慶五告訴記者,對于入境人員,一定要重點(diǎn)關(guān)注,給予足夠的時間進(jìn)行隔離觀察。他特別強(qiáng)調(diào):“穩(wěn)妥起見,即便是結(jié)束集中隔離,在居家隔離期間,親屬也不要急于走動、探望?!?/span>
不同地區(qū)、不同酒店集中隔離管理標(biāo)準(zhǔn)存在區(qū)別,國內(nèi)外因集中隔離造成感染的情況已多次出現(xiàn)
根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第八版)》(以下簡稱《方案》),入境人員需要實(shí)施14天隔離醫(yī)學(xué)觀察措施。對完成遠(yuǎn)端核酸檢測(有疫苗接種史者僅需核酸檢測陰性)的入境人員,具備封閉轉(zhuǎn)運(yùn)管理?xiàng)l件、居家隔離條件(有獨(dú)立房間和獨(dú)立衛(wèi)生間)并能進(jìn)行社區(qū)精準(zhǔn)管控的,可以在自愿基礎(chǔ)上實(shí)施“7+7”隔離醫(yī)學(xué)觀察措施。
對集中隔離的場所選址,《方案》也做出了明確要求:遵循影響面小、安全性高的原則,應(yīng)當(dāng)相對獨(dú)立、具有較完備的城市基礎(chǔ)設(shè)施,不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置集中隔離場所。隔離場所根據(jù)需要,設(shè)置生活區(qū)、醫(yī)學(xué)觀察區(qū)和物資保障供應(yīng)區(qū),采取物理隔斷方式進(jìn)行隔離,并設(shè)置明顯標(biāo)識,工作人員通道和隔離人員通道不能交叉。
“隔離酒店是不能選的,就像開‘盲盒’一樣?!蓖跞糸墙趶拿绹貒牧魧W(xué)生,她告訴記者,自己住的隔離酒店條件很不錯,每天住宿費(fèi)用是350元,加上餐費(fèi),14天的隔離費(fèi)用總共6300元。
王若楠隔離期間,每天都有身著防護(hù)服的工作人員來測量體溫、在走廊等公共區(qū)域進(jìn)行消毒。餐食放在門口,供隔離人員自取。酒店的門卡不能取出,因此她從不出門,“被關(guān)在外面就進(jìn)不來了”。
不過,在王若楠看來,隔離人員也存在交叉感染的可能?!耙恍┚频暝O(shè)施比較老舊,通風(fēng)條件不好。有的隔離人員也沒有足夠的警惕性,沒有做好日常的消毒防疫措施,甚至還有人因?yàn)楸锞昧?,想方設(shè)法想找人‘串門’?!?/span>
事實(shí)上,因集中隔離造成感染的情況在國內(nèi)已經(jīng)數(shù)次出現(xiàn)。今年年初,四川省成都市郫都區(qū)出現(xiàn)疫情,流調(diào)顯示,疫情源頭是尼泊爾境外輸入病例,而首發(fā)病例或因接觸隔離點(diǎn)垃圾導(dǎo)致感染。9月4日,廣東省廣州市越秀區(qū)新增1例新冠肺炎無癥狀感染者,為入境隔離酒店工作人員。根據(jù)溯源結(jié)果,判定其是在收集垃圾時意外暴露造成感染。
解除隔離后仍應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)好健康監(jiān)測措施,杜絕脫管、漏管、失管等情況發(fā)生
在本次哈爾濱以及此前的多次國內(nèi)局部疫情中,有不少是入境14天隔離期滿后復(fù)陽感染所致。那么,隔離時間多久才保險?是否需要繼續(xù)延長入境人員的隔離期?
“德爾塔變種病毒具有傳播力強(qiáng)、恢復(fù)慢的特性。一部分患者癥狀非常輕,如果沒有細(xì)問,可能沒有明顯的癥狀,甚至只有簡單的乏力。所以,解除14天集中隔離后,還至少需要7天的居家隔離醫(yī)學(xué)觀察,社區(qū)要繼續(xù)加強(qiáng)管理,對居家的入境人員進(jìn)行定期核酸檢測和每日健康情況監(jiān)測?!逼翁飳W(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任李航告訴記者。
在李航看來,除了隔離的時長需要保證,健康監(jiān)測措施的嚴(yán)格落實(shí)也是重點(diǎn)?!敖獬綦x不意味著可以‘放飛自我’,外出時要做好個人防護(hù),避免參加一些聚集性活動,對個人防護(hù)、異常情況要及時報告,按時進(jìn)行核酸檢測。社區(qū)要杜絕脫管、漏管、失管等情況發(fā)生?!?/span>
隨著人類對新冠病毒的認(rèn)識逐漸加深,在外防輸入和保持國際流動性之間,還需不斷地考量與改進(jìn),既要保證流動,又要做好入境人員防疫健康服務(wù)工作。
常態(tài)化防控條件下,更需要嚴(yán)防麻痹心理、警惕防疫漏洞。