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胃蛋白酶是胃液中的主要消化酶，由氨基酸在胃腺的主細胞中合成，消化食物時，胃蛋白酶排出至胃腔內(nèi)參與消化作用，消化活動停止時，又重新得到合成，以補充消耗，使胃蛋白酶始終能有充分的儲備糧。
胃蛋白酶消化食物的“主力軍”
不過，從主細胞最初排出的并不就是為胃蛋白酶，而是它的前體——胃蛋白酶原。如果胃蛋白酶是小刀，胃蛋白酶原就好像是套上了“刀鞘”的小刀，沒有消化功能，但一旦遇到“老搭檔”——胃酸和少許胃蛋白酶，便有如小刀出鞘，立刻變成有消化作用的胃蛋白酶，成為消化食物的“生力軍”，“殺氣騰騰”地消化起食物中各種蛋白質(zhì)，水解蛋白質(zhì)分子中所有肽鍵連接點，蛋白質(zhì)就成了結(jié)構(gòu)簡單的成分，這些比較簡單的成分，很容易在小腸中被徹底消化。
胃蛋白酶和胃酸是典型的“鐵哥們”，它們同是胃黏膜腺的產(chǎn)物，雖然細微部位有所不同;蛋白酶原要靠胃酸來激活;胃酸處理過的蛋白質(zhì)，胃蛋白酶消化起來最省力;胃酸給胃蛋白酶提供了最合適的工作環(huán)境;胃蛋白酶的含量是胃酸高低的“反射鏡”，兩者“難分難舍”，一個缺乏，另一個往往不足，反之亦然。
胃蛋白酶原消化道疾病檢測的重要手段
如果說以往關(guān)于胃蛋白酶的研究側(cè)重于臨床應用，近年來胃蛋白酶原的研究則深入到在某些消化病與發(fā)病機制與診斷方面，重點是潰瘍病與胃癌。
◇潰瘍病
研究發(fā)現(xiàn)，胃蛋白酶原分胃蛋白酶原I與胃蛋白酶原II。50%以上的十二指腸潰瘍患者血清胃蛋白原I含量升高，而對于血清胃蛋白酶原I升高的血緣關(guān)系親屬來說，即便目前他們尚未發(fā)病，其可能出現(xiàn)十二指腸潰瘍的風險相應增大。
試驗研究證實，單純生理濃度的胃酸，對上消化道粘膜并不造成損害，或者損害輕微，同時添加胃蛋白酶后，不但損害范圍廣泛，而且程度嚴重。
從化學結(jié)構(gòu)上看，胃粘液糖蛋白、脂蛋白、結(jié)締組織成分如膠原、彈力蛋白等于胃黏膜結(jié)構(gòu)有關(guān)的蛋白質(zhì)，都能被胃蛋白酶所消化。這些結(jié)果說明了胃蛋白酶在潰瘍病發(fā)病中的重要作用。
◇胃癌——用于高風險胃癌的診斷
研究發(fā)現(xiàn)，胃蛋白酶原I降低與胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II比值降低，是胃底粘膜萎縮的特征。進一步追蹤研究發(fā)現(xiàn)，上述兩種指標的改變，尤其是胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II值小于3，能更好地預測將來胃癌的發(fā)生。一項研究證實，胃蛋白酶原I水平降低與胃癌發(fā)生的時間有密切關(guān)系，胃蛋白酶原I低于25ng/ml者，未來8-14年內(nèi)可能發(fā)生胃癌的風險為胃蛋白酶原I水平正常的人的2.7倍，而2年內(nèi)這種風險高達6.3倍。
已經(jīng)確認幽門螺旋桿菌與胃癌關(guān)系密切。一項前瞻性系列研究結(jié)果顯示：與幽門螺旋桿菌陰性、胃蛋白酶原水平正常者(風險指數(shù)1.0)相比，幽門螺旋桿菌陽性，胃蛋白酶原正常者，患胃癌風險為1.1;幽門螺旋桿菌陰陽性，胃蛋白酶原降低者風險為6.0;幽門螺旋桿菌陰性、胃蛋白酶原降低且有重度不典型增生者，風險高達8.2!說明幽門螺桿菌結(jié)合胃蛋白酶原水平檢測，對于判斷胃癌發(fā)展的風險有重要價值。
以幽門螺桿菌抗體陰性，胃蛋白酶原I水平正常患胃癌風險指數(shù)為1.0，即便幽門螺桿菌抗體陰性，只有胃蛋白酶原I低水平，風險指數(shù)上升至5.4;抗體陽性，胃蛋白酶原I又是降低水平，風險指數(shù)上升到9.21。不論腸型或彌漫型胃癌，結(jié)果與此類似。
胃蛋白酶原檢測兩個指標結(jié)合起來，對于胃癌的普查很有效。（來源：中康體檢）
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