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多數(shù)情況下,要求每個(gè)血培養(yǎng)瓶中有10ml的血。因?yàn)槌扇嘶季?血癥時(shí),血流中細(xì)菌的含量非常低,所以每個(gè)血培養(yǎng)瓶中抽10ml血 是基本要求。從lml血到10m丨血,每增加lml能提高血培養(yǎng)敏感性 的3%。因而,5ml血培養(yǎng)和10ml血培養(yǎng),兩者的敏感性可能存在顯 著差異。
血培養(yǎng)標(biāo)本的套數(shù)也是重要的。顯而易見,遞送的套數(shù)越多,從被感染的血液中培養(yǎng)出細(xì)菌的機(jī)會(huì)就越大。然而,通常認(rèn)為,每24h 遞送3套血標(biāo)本就已達(dá)最大敏感度,因此,沒有必要在24h內(nèi)再遞送 第4套血培養(yǎng)標(biāo)本。 對(duì)成年患者,若24h僅有1套血標(biāo)本,實(shí)驗(yàn)室可以拒絕進(jìn)行血培 養(yǎng)。
在大多數(shù)菌血癥患者中,1套血標(biāo)本缺乏檢測(cè)的敏感性,對(duì)醫(yī)師 和患者可能產(chǎn)生誤導(dǎo)作用。 在一天中,遞送血標(biāo)本的總數(shù)達(dá)到4~6瓶還有另一個(gè)好處,這 就是,當(dāng)血標(biāo)本中培養(yǎng)出細(xì)菌后,它有助于進(jìn)一步確定臨床意義。若 6個(gè)培養(yǎng)瓶中僅有1個(gè)或2個(gè)培養(yǎng)瓶培養(yǎng)出凝固酶陰性葡萄球菌或 草綠色鏈球菌,那么,它很可能是被污染了。
然而,若有3個(gè)或4個(gè) 培養(yǎng)瓶培養(yǎng)出相同的細(xì)菌,則提示與患者的疾病有關(guān),此時(shí)就顯得很 有意義。若5個(gè)或6個(gè)培養(yǎng)瓶都培養(yǎng)出相同的細(xì)菌,則顯然說明患 者的血液中存在這種病原體。 兒童患者是一種例外情況,僅需1套或2套血標(biāo)本。因?yàn)閮和?患菌血癥時(shí),血液中細(xì)菌的含量通常較高,在1套血標(biāo)本的2個(gè)培養(yǎng) 瓶中比較容易培養(yǎng)出病原菌,而且也容易向醫(yī)師解釋培養(yǎng)結(jié)果。
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