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我相信很多人都會有這個方面的疑問?我到底是先抽需氧還是厭氧??!在回答這個問題之前,我們先簡單的了解一下血培養(yǎng)瓶的臨床意義和臨床指證。
血培養(yǎng)的臨床意義:
血培養(yǎng)是采集患者血液標(biāo)本并接種到培養(yǎng)瓶中,用以發(fā)現(xiàn)、識別引起菌血癥或真菌血癥的病原微生物,是診斷菌血癥和真菌血癥的基本而重要的方法。血培養(yǎng)結(jié)果對感染性疾病的診斷、治療和預(yù)后都有極為重要的臨床意義。
血培養(yǎng)的臨床指證:
患者出現(xiàn)以下一種或同時具備幾種臨床表現(xiàn)時可作為血培養(yǎng)的重要指征:
①發(fā)熱(≥38 ℃)或低溫(≤36 ℃),以間歇馳張型多見,革蘭陰性桿菌,如大腸埃希菌引起的感染可見雙峰熱;
②寒戰(zhàn);
③白細(xì)胞增多(>10.0×109/ L,特別是有“核左移”時);
④粒細(xì)胞減少(<1.0 ×109/ L);
⑤血小板減少;
⑥皮膚、黏膜出血,常見于溶血性鏈球菌感染的菌血癥,傷寒病人第4~10天可出現(xiàn)玫瑰疹,斑疹傷寒第4~6天可出現(xiàn)暗紅色斑丘血疹;
⑦昏迷;
⑧多器官衰竭;
⑨血壓降低;
⑩呼吸加快(呼吸率>20/分或CO2分壓<32mmHg);以及肝脾腫大;關(guān)節(jié)疼痛;C反應(yīng)蛋白、內(nèi)毒素、降鈣素原升高等。
血培養(yǎng)采集的時機:
只要懷疑患者有血流感染的可能,在考慮使用抗菌藥物之前,都應(yīng)立即采集血培養(yǎng)標(biāo)本。若患者已行抗菌藥物治療,則應(yīng)選擇含有抗菌藥物吸附物的培養(yǎng)瓶,并在下一次抗菌藥物應(yīng)用前采血培養(yǎng)。細(xì)菌通常在寒戰(zhàn)和發(fā)燒前1小時入血,此時為采集血培養(yǎng)標(biāo)本進(jìn)行病原菌培養(yǎng)的最佳時期。
血培養(yǎng)的采血量:
成年患者推薦的采血量為20~30ml, 每套不少于10ml,每瓶不少于5ml,一般抽8-10ml。嬰幼兒患者推薦的采血量應(yīng)少于患兒總血容量的1%,每瓶不少于2ml。對于采用成品血培養(yǎng)瓶的實驗室,必須按照血培養(yǎng)瓶生產(chǎn)廠家的建議,采集足夠的血液標(biāo)本。
血培養(yǎng)的采集順序:
1、如采用直針真空采血時,先抽需氧瓶(藍(lán)色),后抽厭氧瓶(紫色)。
2、如采用蝶翼針采集時,先抽需氧瓶(藍(lán)色),后抽厭氧瓶(紫色),因為此時蝶翼針連接管中的空氣被引入需氧瓶,所以先抽需氧瓶。
3、采用注射器采集時,應(yīng)先抽厭氧瓶(紫色),后抽需氧瓶(藍(lán)色),這是因為注射器中的血液注入血培養(yǎng)瓶時,由于空氣輕,氣泡會上升,此時注射器上部的血液中存在氣體的可能性大,應(yīng)避免將其中的氧氣引入?yún)捬跗???傊瑹o論采用何種采血方式,應(yīng)最大限度的避免空氣進(jìn)入?yún)捬跗俊?/p>
4、如果采用注射器采血時,當(dāng)發(fā)現(xiàn)血樣量較少時,可先少量注入?yún)捬跗?,?yīng)保證需氧瓶的樣品量能夠達(dá)到8-10ml。