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科創(chuàng)板日報:“全民核酸檢測”時...

科創(chuàng)板日報:“全民核酸檢測”時代已到?集采將向體外診斷試劑動刀?業(yè)內(nèi)專家這樣解讀

發(fā)布日期:2021-01-26 作者: 點擊:

《科創(chuàng)板日報》(上海,記者 徐紅),作為醫(yī)療器械最大的細(xì)分領(lǐng)域,體外診斷(In Vitro Diagnosis,IVD)呈現(xiàn)出基數(shù)小、增速高的特點,因此備受資本市場與業(yè)界關(guān)注。


體外診斷集采,目前或難以實現(xiàn)。

《科創(chuàng)板日報》(上海,記者 徐紅),作為醫(yī)療器械最大的細(xì)分領(lǐng)域,體外診斷(In Vitro Diagnosis,IVD)呈現(xiàn)出基數(shù)小、增速高的特點,因此備受資本市場與業(yè)界關(guān)注。


而在2020年爆發(fā)的新冠疫情中,由于檢測成為了最常用的防疫控制手段,且檢測量大,因此國內(nèi)部分IVD企業(yè)更是迎來前所未有的高速發(fā)展。但與此同時,帶量采購的傳聞也曾一度讓業(yè)內(nèi)風(fēng)聲鶴唳。


針對日前國家衛(wèi)健委提出的“春節(jié)返鄉(xiāng)核酸檢測”政策,以及“已有地方政府落地化學(xué)發(fā)光項目集采“的市場傳言,《科創(chuàng)板日報》記者特獨(dú)家采訪了體外診斷行業(yè)資深專家,全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會副會長、醫(yī)學(xué)檢驗產(chǎn)業(yè)分會會長、上海市實驗醫(yī)學(xué)研究院副院長、CACLP創(chuàng)始人宋海波教授。


全民核酸檢測有必要嗎?


“返鄉(xiāng)人員需持有7日以內(nèi)核酸檢測陰性證明才能夠返鄉(xiāng)”,近日,這一春節(jié)返鄉(xiāng)新政的公布再次讓核酸檢測概念站上了風(fēng)口。


1月20日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會,國家衛(wèi)健委疾控局監(jiān)察專員王斌在會上表示,返鄉(xiāng)人員需持有7日以內(nèi)核酸檢測陰性證明才能夠返鄉(xiāng),同時這些返鄉(xiāng)人員回去以后,當(dāng)?shù)鼗鶎诱M(jìn)行網(wǎng)格化管理。


隨后,國家衛(wèi)健委網(wǎng)站又發(fā)布《冬春季農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控工作方案》,對農(nóng)村地區(qū)及返鄉(xiāng)人員相關(guān)防疫工作進(jìn)行部署,同時回應(yīng)公眾關(guān)切,對“返鄉(xiāng)人員如何劃定”、“核酸檢測證明如何獲得”、“由誰來查驗核酸檢測陰性證明?”等相關(guān)問題進(jìn)行了解答。


值得注意的是,對于以上春節(jié)返鄉(xiāng)政策的理解,市場普遍認(rèn)為是“全民核酸檢測”的開始。不過,根據(jù)此次衛(wèi)健委發(fā)布的方案和新聞發(fā)布會上的發(fā)言,可以看到,目前返鄉(xiāng)政策實施的對象主要是集中在農(nóng)村地區(qū)的返鄉(xiāng)人員。


而在23日,針對農(nóng)村地區(qū)疫情防控工作的相關(guān)部署,國家衛(wèi)健委也再次重申,指出《冬春季農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控工作方案》中返鄉(xiāng)人員是指從外地返回農(nóng)村地區(qū)的人員,需要持核酸檢測陰性證明返鄉(xiāng),并進(jìn)行14天居家健康監(jiān)測,返回城市人員需遵守目的地疫情防控要求。


國家衛(wèi)健委表示,對返鄉(xiāng)人員加強(qiáng)疫情防控管理的原因在于,農(nóng)村地區(qū)防控能力薄弱,疫情防控難度大,特別是春運(yùn)期間返鄉(xiāng)人員明顯增多,人員流動增大,將進(jìn)一步加大疫情傳播風(fēng)險,因此對返鄉(xiāng)人員加強(qiáng)疫情防控管理十分必要。


《科創(chuàng)板日報》:您是如何理解以上這一春節(jié)返鄉(xiāng)核酸檢測新政的?這是不是意味著全民都應(yīng)該接受核酸檢測?


宋海波:對于這個春節(jié)返鄉(xiāng)政策,我認(rèn)為大家要正確的解讀,不能片面。文件所提出的“返鄉(xiāng)人員”應(yīng)該是指來自中高風(fēng)險地區(qū)的“返鄉(xiāng)人員”或易感工作及環(huán)境的人員。比如有一位從西藏回來的返鄉(xiāng)人員,但西藏一例確診病人都沒有,那么對其進(jìn)行核酸檢測的意義在哪里呢?所以不能片面的認(rèn)為返鄉(xiāng)的人都需要做核酸檢測,對返鄉(xiāng)人群展開核酸檢測要有針對性,過度的沒必要的檢測是對有效公共資源的浪費(fèi),但無論如何全國各地的檢測量都會有大幅增加尤其是在基層。


《科創(chuàng)板日報》:那如果要展開大規(guī)模的核酸檢測,比如“全民檢測”,我們是否有足夠的檢測和試劑供給能力?


宋海波:即便是進(jìn)行14億人口的核酸檢測,我們現(xiàn)有的檢測能力和試劑供給也都是沒有任何問題的。


截至目前,我國的核酸檢測試劑日產(chǎn)能為665.5萬人份以上,抗體檢測試劑日產(chǎn)能為1546萬人份以上,抗原檢測試劑日產(chǎn)能為190萬人份以上,累計日產(chǎn)能達(dá)2401.5萬人份以上。


14億人口聽起來數(shù)字很龐大,但其實并不是14億人就要用14億人份試劑去檢測,因為目前我們采取的基本檢測手段還是“混檢”,即將數(shù)份樣本混合成一份樣本進(jìn)行檢測,混檢篩查中一旦發(fā)現(xiàn)異常,則再對混檢樣本分別逐一檢測。


所以,我們可以在中高風(fēng)險地區(qū)采取一人一檢或5例混檢,低風(fēng)險地區(qū)可以10例混檢。如果是10例混檢的話,其實14億人最多也就相當(dāng)于是1.4億人口進(jìn)行檢測,況且還有許多是沒必要檢測的。


《科創(chuàng)板日報》:此前,我曾聽聞?wù)f“混檢”的檢測方式是有一定爭議的,是這樣嗎?從目前的情況來看,您覺得“混檢”的效果如何?


宋海波:從檢驗醫(yī)學(xué)的質(zhì)量控制角度來說,“混檢”的確是不允許的。但新冠疫情屬于特殊情況,因為需要檢測的頻次很高,標(biāo)本量也很大?,F(xiàn)在看來,混檢并沒有發(fā)生明顯的漏檢問題,這與我們的試劑質(zhì)量高是密不可分的,檢出率和靈敏度是在可控范圍內(nèi)的。


《科創(chuàng)板日報》:這一次的新冠疫情中,很多體外診斷企業(yè)業(yè)績爆發(fā),疫情對于行業(yè)來說是不是一次很大的發(fā)展機(jī)遇?


宋海波:新冠疫情對IVD企業(yè)的影響是多方面的,有積極也有負(fù)面作用。疫情總體上是給IVD企業(yè)提供了一個未來成長的絕好機(jī)會,核酸檢驗項目作為新冠診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”提升了檢驗醫(yī)學(xué)的地位,同時也提升了IVD產(chǎn)業(yè)的地位。特別是對那些有抗疫相關(guān)產(chǎn)品的企業(yè)來說,在為抗疫做出貢獻(xiàn)的同時,也是“機(jī)遇營銷”的最大贏家。


但這樣的企業(yè)仍是少數(shù),從整個產(chǎn)業(yè)層面來看,更多的企業(yè)因為沒有抓住“機(jī)會營銷”,加上受疫情影響,從而承受了前所未有的經(jīng)營壓力。在2020年疫情爆發(fā)之初,由于醫(yī)院門診、住院量的急劇下降,2020年一季度企業(yè)銷售額普遍不到同期銷售量的20%,隨后雖然有所增長,但事實上,直到目前為止,醫(yī)院的診療活動也并未完全恢復(fù)到疫前水平,目前僅恢復(fù)到疫情前的90%左右。


另外,從具體的細(xì)分領(lǐng)域來看,此次新冠疫情將極大地推動分子診斷的發(fā)展。疫情之前,很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括縣級醫(yī)院并不具備分子與核酸檢測能力。但通過這次疫情,全國核酸檢測能力建設(shè)全面的得到了加強(qiáng),因此未來分子診斷的應(yīng)用也有望得到進(jìn)一步的拓展。


體外診斷試劑的集采壓力


2020年5月,《科創(chuàng)板日報》記者曾獨(dú)家報道,南京地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購聯(lián)盟擬對體外診斷產(chǎn)品進(jìn)行帶量采購,羅氏診斷等多家企業(yè)收到邀約函。當(dāng)時,市場預(yù)期,繼藥品、高值耗材之后,體外診斷試劑也有望迎來集采降價的時代。


雖然這一次集采的后續(xù)進(jìn)展鮮為人知,體外診斷試劑的大規(guī)模集采也沒有如期而至。不過,近期有關(guān)體外診斷試劑集采的市場預(yù)期又有所升溫,包括據(jù)一些醫(yī)藥投資人透露,近期有券商在電話會中提及稱,已有地方落地了化學(xué)發(fā)光項目的集采。


但與此同時,對于“體外診斷試劑究竟會不會集采”這個問題,市場的看法又各不一致。

值得一提的是,在2020年5月南京發(fā)出體外診斷試劑帶量采購邀約以前,全國多個地區(qū)已經(jīng)先后完成了新型冠狀病毒核酸、抗體檢測試劑的帶量采購,有效降低了產(chǎn)品的采購價。


因此,在認(rèn)為集采勢不可擋的一方看來,各地新冠試劑的集采就是體外診斷試劑大規(guī)模集采的前奏。


《科創(chuàng)板日報》:近期市場傳言稱,有地方已經(jīng)落地化學(xué)發(fā)光產(chǎn)品的集采,對此您是否有所耳聞?您了解這次集采的結(jié)果嗎?


宋海波:的確是的。我猜想你所指的可能是南京。但我可以肯定的告訴你這次集采企業(yè)降價并沒有達(dá)到預(yù)期。


《科創(chuàng)板日報》:為什么會沒有達(dá)到預(yù)期?現(xiàn)在市場對于體外診斷試劑會不會集采的看法不一,有人覺得集采是大趨勢,但也有人認(rèn)為體外診斷試劑集采不易推進(jìn),對此您是怎么看的?


宋海波:主要是“帶量”和檢驗的“屬性”決定的,因此難以進(jìn)行有效的集采。


目前,藥品與部分高值耗材(冠脈支架)已經(jīng)完成國家?guī)Я坎少?。雖然體外診斷試劑也屬于耗材,但此耗材非彼耗材,體外診斷試劑有其特殊性。


首先,藥品與冠脈支架都是直接向病人收取費(fèi)用的產(chǎn)品,也就是說你采購的價格高向病人收的費(fèi)用也高,醫(yī)保支付的費(fèi)用也高。但檢驗不是,檢驗是按項目收費(fèi),檢驗項目的價格是由各省及直轄市政府統(tǒng)一定價的。


從某種意義上來說,診斷試劑耗材價格的高與低,并不影響巳確定的檢驗項目收費(fèi)價格標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院也并不直接向病人收取診斷試劑耗材的費(fèi)用,試劑采購價格的高與低,肯定會影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本,但醫(yī)院必須按照政府相關(guān)部門所核定的價格向病人收取檢驗費(fèi)用,不可能按照檢驗試劑的采購成本來收取費(fèi)用,在項目價格確定之后成本的高低是醫(yī)院要考慮的問題,因此我個人認(rèn)為體外診斷試劑集采不屬于政府做為的范疇。


其次,診斷試劑的使用要與設(shè)備配套,比如貝克曼的診斷試劑需要配套貝克曼的系統(tǒng)使用,你采購羅氏的試劑用在貝克曼的系統(tǒng)上顯然是不合適的。通俗來講,就是我這個“鍋”僅能在微波爐上使用,你非要在煤氣灶上那肯定是不行的。所以,體外診斷試劑如果集采的話,就需要把全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“鍋”和“灶”一起換掉,統(tǒng)一換成一家或二家一樣的“鍋”和“灶”才能帶量,這樣一來雖為集采創(chuàng)造了條件,但集采的成本就會非常高昂,這樣就違背節(jié)省醫(yī)保費(fèi)用的目的和初衷,肯定是不現(xiàn)實的。


總的來說,我認(rèn)為適合集采的產(chǎn)品需要具備兩個特點:


1、產(chǎn)品是普適的,即集中采購的產(chǎn)品屬醫(yī)保范疇對適應(yīng)癥誰都能用,任何醫(yī)院都能用,這樣才可以把量真正的帶起來。


2、是直接向病人收取費(fèi)用的產(chǎn)品,且是高值的。


而體外診斷試劑并不具備以上兩個特點,因此集采是肯定難以實現(xiàn)的。


《科創(chuàng)板日報》:那新冠試劑為什么可以集采?


宋海波:因為新冠試劑是一個全新的檢測項目,新冠檢測過去每家醫(yī)院都不開展,因為有了疫情,所以才針對性很強(qiáng)的開展這一項目的檢測,它不需要解決“鍋”與“灶”的問題,因此將集中采購來的儀器和試劑,提供給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用,就很容易實現(xiàn)。


《科創(chuàng)板日報》:那么,體外診斷試劑是不是就不會受到集采沖擊了?


宋海波:除非政府主導(dǎo)的檢驗項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低,否則我個人認(rèn)為集采對檢驗醫(yī)學(xué)而言不會有大的影響,更不會有沖擊。但是我們須清醒的認(rèn)識到:醫(yī)改只有進(jìn)行時,沒有完成時。

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