關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱診室設置的通知

聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2020〕267號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團應對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制（領導小組、指揮部）：

為進一步落實常態(tài)化疫情防控工作有關要求，規(guī)范指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱診室設置與運行，充分發(fā)揮其“哨點”作用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對傳染病患者的發(fā)現和預警能力，保障群眾醫(yī)療服務需求，現就有關事宜通知如下。

一、設置原則

按照《關于發(fā)揮醫(yī)療機構哨點作用做好常態(tài)化疫情防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2020〕186號）和《關于疫情常態(tài)化防控下規(guī)范醫(yī)療機構診療流程的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)〔2020〕272號）文件要求，以“可設盡設、布局合理、條件合格、工作規(guī)范”為原則，結合各地傳染病防控和群眾實際醫(yī)療需求，在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置發(fā)熱診室。所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構均應當嚴格落實預檢分診并實現“哨點”功能。

二、運行模式

發(fā)熱診室應當按照“平戰(zhàn)結合”的原則運行。各地可依據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應級別等判斷運行模式并及時調整，確保常態(tài)化疫情防控要求下實現對發(fā)熱患者的登記、篩查、隔離、報告、治療、轉診等功能。

三、設置標準

（一）預檢分診設置要求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應當嚴格落實預檢分診制度，在門急診規(guī)范設置預檢分診點。各地應當制定分診標準及流程，預檢分診點根據相關標準告知發(fā)熱患者就診須知，負責發(fā)熱患者及其陪同人員的導診。

（二）工作要求。發(fā)熱診室應當嚴格實行首診負責制，不得拒診、拒收發(fā)熱患者。所有到發(fā)熱診室就診的患者，必須登記有效身份信息或掃“健康碼”?；鶎俞t(yī)療機構需對全部發(fā)熱患者進行核酸檢測和血常規(guī)檢查，不具備檢測能力的，需通過與其他醫(yī)療機構或第三方檢測機構合作的方式為發(fā)熱患者提供檢測服務。加強疾病早期診斷和傳染病篩查，對于需要集中救治的傳染病患者，盡快轉至定點醫(yī)院集中治療，并按規(guī)定進行病例登記、報告。對于診斷不明確且不能排除傳染病的患者，也應當及時報告，并對患者采取隔離措施，不得擅自允許其自行轉院或離院。對于有重癥高危因素或病情進展迅速的患者，需及時轉至有條件的醫(yī)院進一步治療。

（三）房屋及設備要求。發(fā)熱診室應當設在機構內相對獨立的區(qū)域，與普通門（急）診有實際物理隔離屏障，避免發(fā)熱患者與其他就診人員交叉。診室應符合“三區(qū)兩通道”（污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)、患者通道、工作人員通道）要求。診室內應當通風良好，選用獨立空調。機構出入口等顯著位置有明顯標識，引導發(fā)熱患者抵達發(fā)熱診室就診。發(fā)熱診室應當結合實際設置獨立或臨時隔離留觀（室）區(qū)域。有條件的可分設候診區(qū)、治療室、檢驗室、藥房等。應當為發(fā)熱患者設置獨立衛(wèi)生間。配備的設施設備應當滿足診室實際功能，包括辦公設備、診療設備、防護設備及消毒設備等，設施設備應當耐腐蝕、方便消毒。防護設備應當有一定的儲備量。

（四）人員要求。發(fā)熱診室配備的醫(yī)護人員應當熟練掌握傳染病的診斷、治療、防護、轉運、隔離及消毒等技能，并經過傳染病相關法律法規(guī)和知識技能培訓。

（五）感染防控要求。設置發(fā)熱診室的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要認真貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機構感染預防與控制基本制度》《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》相關要求，健全感染防控制度，做好發(fā)熱診室的消毒、隔離。醫(yī)務人員落實標準預防措施，加強醫(yī)療廢物管理，嚴防機構內的感染傳播擴散。

四、組織保障

各地要切實落實屬地責任，加強組織領導，制定實施方案。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強對區(qū)域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的監(jiān)督管理和指導，相關部門要加強工作統(tǒng)籌和政策銜接，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱診室建設給予必要支持，形成工作合力。

《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱診室設置的通知》解讀

一、文件制定背景

按照《關于發(fā)揮醫(yī)療機構哨點作用做好常態(tài)化疫情防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2020〕186號）和《關于疫情常態(tài)化防控下規(guī)范醫(yī)療機構診療流程的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)〔2020〕272號）文件要求，為落實常態(tài)化疫情防控工作有關要求，規(guī)范指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱診室設置與運行，我委在廣泛聽取各地意見的基礎上，結合部分地方發(fā)熱診室工作實踐，制定了本文件，以國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組名義印發(fā)。

二、發(fā)熱診室設置原則及運行模式

文件明確了發(fā)熱診室的設置原則及運行模式。在診室設置上，以“可設盡設、布局合理、條件合格、工作規(guī)范”為原則，結合各地傳染病防控和群眾實際醫(yī)療需求，在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置發(fā)熱診室。在發(fā)熱診室運行模式上，按照“平戰(zhàn)結合”的原則運行，并依據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應級別進行及時調整。

三、發(fā)熱診室設置標準

文件從預檢分診設置要求、工作要求、房屋及設備要求、人員要求、感染防控要求等5個方面明確了發(fā)熱診室的設置標準。文件明確發(fā)熱診室嚴格實行首診負責制，加強疾病早期診斷和傳染病篩查，做好轉診。診室應符合“三區(qū)兩通道”要求，防護設備應當有一定的儲備量，配備的醫(yī)護人員應當熟練掌握傳染病的診斷、治療、防護、轉運、隔離及消毒等技能，并經過傳染病相關法律法規(guī)和知識技能培訓。嚴格落實感染防控要求。

文件強調，各地要切實落實屬地責任，加強組織領導。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強監(jiān)督管理和指導，并與相關部門做好工作統(tǒng)籌和政策銜接，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱診室建設落到實處。