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醫(yī)保支付改革下的民營醫(yī)院如何轉(zhuǎn)型

發(fā)布日期:2019-06-11 作者: 點擊:

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在2018年國家醫(yī)保局成立之后,從藥品帶量采購到DRG試點正式啟動,從異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算到醫(yī)保基金監(jiān)管強(qiáng)化,醫(yī)保支付體系改革進(jìn)程明顯加快。雖然目前醫(yī)保改革的重點主要集中在公立醫(yī)院,但對民營醫(yī)院的影響正在逐步顯現(xiàn)。隨著支付方加快支付模式的整體性改革,民營醫(yī)院的傳統(tǒng)發(fā)展模式很難再維持下去,必須進(jìn)行系統(tǒng)性的轉(zhuǎn)型。


首先,從藥品支付模式改革來看,從招采到藥價的談判都為了對藥價的形成機(jī)制做一個整體性的改革,隨著藥價的形成機(jī)制發(fā)生轉(zhuǎn)變,以醫(yī)保為主要支付方的藥品銷售模式將發(fā)生巨大改變,未來藥品銷售的主要渠道雖然還集中在醫(yī)院,但支付方的話語權(quán)將持續(xù)增強(qiáng)。這對原先主要依賴藥品銷售獲利的民營醫(yī)院帶來了較大的挑戰(zhàn)。


中國民營醫(yī)院長期能維持兩位數(shù)的凈利,主要原因是民營醫(yī)院能有效的規(guī)避內(nèi)部人員的以藥養(yǎng)醫(yī)。但隨著醫(yī)保支付價格的持續(xù)下降,藥品的利潤空間明顯收窄,這導(dǎo)致原先的盈利模式出現(xiàn)較大的壓力。由于民營醫(yī)院只是市場發(fā)展的補(bǔ)充,在于藥企的談判中無法擁有醫(yī)保或公立醫(yī)院那樣的話語權(quán),無法獲得更低價格的藥品,如果繼續(xù)維持原先的藥價,將面臨病人的持續(xù)流失,但如果接受醫(yī)保支付價,自身的利潤水平不僅可能跌至個位數(shù),還可能直接出現(xiàn)虧損。


其次,隨著DRG試點的正式開始,原先通過按項目付費來增加檢查、耗材和藥品等方法獲取更高手術(shù)收入的模式將受到遏制。雖然在重大疾病等高技術(shù)項目上,DRG很少采用,但考慮到中國的民營醫(yī)院的技術(shù)能力并不強(qiáng),其所從事的手術(shù)大都集中在常規(guī)疾病,DRG對其的沖擊是強(qiáng)過大型公立醫(yī)院的。因此,伴隨著DRG的實施,民營醫(yī)院必須做好因應(yīng)的舉措,更多的做好成本管控并加大發(fā)展非住院服務(wù),如果還是過于依賴住院來獲利,民營醫(yī)院很難避免政策對其的挑戰(zhàn),最終不得不面臨轉(zhuǎn)型或關(guān)閉。


最后,隨著異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算的加快和醫(yī)?;饛?qiáng)監(jiān)管,部分原先游走在灰色地帶的違規(guī)操作將面臨監(jiān)管的持續(xù)壓力,這將導(dǎo)致部分民營醫(yī)院的收入受到超出預(yù)期的壓力。因此,未來醫(yī)院內(nèi)部的合規(guī)操作也將成為民營醫(yī)院管理體系的重要組成,這與原先的管理體系形成了較大的差異。民營醫(yī)院原先雖然成本控制較好,但對能推動營收的不合規(guī)操作仍然大開方便之門,這在未來將不得不進(jìn)行收縮。


隨著醫(yī)保支付改革的推進(jìn),民營醫(yī)院的轉(zhuǎn)型已經(jīng)是箭在弦上,不得不發(fā)。不過,藥價、DRG和醫(yī)保支付方合規(guī)化都是直接遏制民營醫(yī)院原先發(fā)展模式的主要工具。因此,民營醫(yī)院首先考慮到是如何進(jìn)行整體性的轉(zhuǎn)型。


一般來說,實施醫(yī)??傤~預(yù)付的國家在DRG實施后的效果都比較好,在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下,支付方有效的控制了住院費用的增速。因此,在DRG的壓力下,醫(yī)院首先考慮的是如何增加更多的病人以填補(bǔ)原先按項目支付下?lián)p失的收入。但由于公立醫(yī)院也面臨同樣的問題,民營醫(yī)院在與公立醫(yī)院的競爭過程中面臨較大的劣勢。特別是隨著醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體的加強(qiáng),公立醫(yī)院向下虹吸的能力增強(qiáng),民營醫(yī)院沒有政策優(yōu)勢的前提下很難與之抗衡。


另一方面,加大門診業(yè)務(wù)將有助于彌補(bǔ)住院收入下降。雖然住院收入可能會面臨一定程度的下降,如果能將自身的門診業(yè)務(wù)做大則是有力的規(guī)避政策沖擊的另一個方法。但對依靠醫(yī)保的民營醫(yī)院來說,服務(wù)性收入較低,主要依靠賣藥來獲取收入。但隨著藥價的持續(xù)下行,未來依靠藥品獲利的門診業(yè)務(wù)也將面臨挑戰(zhàn)。因此,如何去發(fā)展服務(wù)性的門診收入是民營醫(yī)院脫困的一個重要方法。不過隨著民營醫(yī)院向門診擴(kuò)張,單體診所的競爭能力明顯偏弱,未來診所市場的發(fā)展將面臨多重沖擊。


因此,民營醫(yī)院的轉(zhuǎn)型將不得不向下去獲取病源和開拓更多的服務(wù)性收入,但這將面臨公立醫(yī)院的競爭壓力和改變自身發(fā)展模式所帶來的巨大轉(zhuǎn)型成本。


河南美凱生物科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、貿(mào)易于一體的具有獨立法人資格的新型現(xiàn)代化醫(yī)療器械企業(yè),公司產(chǎn)品主要涉及血培養(yǎng)瓶,化學(xué)發(fā)光試劑,胃蛋白酶原試劑盒,院感監(jiān)測試劑等系列產(chǎn)品,且均已取得醫(yī)療器械注冊證。公司占地面積15000平方米,GMP標(biāo)準(zhǔn)廠房3000平方米,專業(yè)性研發(fā)實驗室1000平方米,先后被授予國家高新技術(shù)企業(yè)、河南省工程實驗室、河南省體外診斷試劑工程技術(shù)研究中心等榮譽(yù)稱號。企業(yè)實力雄厚,重信用、守合同、保證產(chǎn)品質(zhì)量,以多品種獨特經(jīng)營的原則,贏得了廣大客戶的信任。垂詢電話0395-3333801。

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