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統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:中國胃癌發(fā)病率和死亡率均位于惡性腫瘤的第二位,每年新發(fā)胃癌患者超過46萬人,死亡人數(shù)超過35萬,這意味著平均每分鐘都會新增1例胃癌患者,每1.5分鐘就會有一個人因?yàn)槲赴┒氋F的生命。
胃癌的發(fā)病越來越趨于年輕化,中國年輕人胃癌的發(fā)病率與上個世紀(jì)70年代相比上升了一倍。其實(shí)大部分胃癌如果能早期及時發(fā)現(xiàn),是可以達(dá)到治愈效果的,從而大大降低病死率。因此早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是防治胃癌的關(guān)鍵。
胃癌腫瘤標(biāo)志物檢測是隨著人類基因組計(jì)劃而逐漸發(fā)展起來的一種新型的檢測方法,該檢測方法方便、快捷,但是目前的胃癌腫瘤標(biāo)志物特異性僅在30%左右,不能滿足臨床需求。因此,尋找一種能適用于大范圍對人體無創(chuàng)傷、簡便可靠和費(fèi)用低廉的篩查手段,將正常人中的高危人群篩查出來,再展開胃鏡檢查,是解決對胃癌預(yù)防早發(fā)、早診斷早治療的首要任務(wù)。
經(jīng)過國內(nèi)外多年大量臨床實(shí)驗(yàn)研究表明,通過胃功能三項(xiàng)(PGⅠ、PGⅡ、G17)檢測進(jìn)行臨床篩查診斷,對早期胃癌、胃炎發(fā)現(xiàn)和確診意義重大。
胃功能三項(xiàng)檢測是對胃蛋白酶原(PG)的兩種亞型PGⅠ和PGⅡ,及胃竇部G細(xì)胞分泌的酰胺化胃泌素17進(jìn)行定量檢測,同時給出PGR(PGⅠ/PGⅡ)值。該檢測項(xiàng)目對人體無創(chuàng)傷,簡單方便,特異性高達(dá)80%以上,檢測的費(fèi)用比胃鏡、X光鋇餐透視和胃癌腫瘤標(biāo)志物檢測都要低,是目前胃癌及胃炎預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的首選篩查手段。
胃泌素17的生理學(xué)作用包括促進(jìn)胃酸分泌,與胃酸負(fù)反饋;維持食管下段括約肌壓力,防止胃食管反流;促進(jìn)胃腸道黏膜細(xì)胞生長,改善胃黏膜營養(yǎng)和供血。
胃泌素17的增高降低原因包括許多,常見的情況有:胃酸分泌異常、萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌感染等。
判斷胃分泌功能
反應(yīng)胃酸高低
提示胃黏膜萎縮的部位、程度與風(fēng)險
指導(dǎo)藥物合理使用,如質(zhì)子泵制劑(PPI)、非甾體抗炎藥(NSAID)等
由胃部分泌參與消化的胃蛋白酶的前體,分為PGⅠ和PGⅡ兩種亞型,PG的分泌水平可以較為準(zhǔn)確地顯示胃黏膜的狀態(tài)和功能,當(dāng)胃黏膜發(fā)生病變時,PG含量也隨之發(fā)生改變,因此PG可以作為胃病篩查的標(biāo)志物。
經(jīng)過國內(nèi)外多年的大量臨床試驗(yàn)研究表明,應(yīng)用PGⅠ/PGⅡ檢測進(jìn)行臨床篩查,對早期胃癌的發(fā)現(xiàn)和確診具有重大意義。
PGⅠ↓,PGⅡ正常
PGR進(jìn)行性降低 與胃體、胃底的粘膜萎縮進(jìn)展相關(guān)
PGⅠ正常,PGⅡ↑
PGR降低與HP感染、消化性潰瘍和胃竇部疾病相關(guān)
1、胃癌早期及胃癌癌前病變的篩查。
2、萎縮性胃炎的輔助診斷,萎縮性胃炎時胃竇G細(xì)胞數(shù)量減少,因此合成分泌到血中的G-17減少,血中G-17濃度降低,在僅限于胃體的胃萎縮中,血中G-17濃度明顯升高。
3、消化性潰瘍的篩查個人胃黏膜功能的動態(tài)監(jiān)測,胃蛋白酶原(PG)的分泌水平可以顯示為黏膜的狀態(tài)和功能,當(dāng)胃粘膜發(fā)生病變時,血清中PG的含量也隨之發(fā)生改變。
胃癌切除術(shù)后PG分泌水平會趨于穩(wěn)定值,當(dāng)胃癌復(fù)發(fā)時,PG分泌水平會出現(xiàn)異常波動。作為準(zhǔn)確篩查早期胃癌和胃癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)判定的一大利器,胃功能三項(xiàng)檢查在臨床上應(yīng)用非常廣泛,需求強(qiáng)烈!