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激素的化驗單和其他的臨床檢驗有幾個明顯的區(qū)別:
首先就是性激素隨著女性月經(jīng)生理的變化會發(fā)生相應(yīng)的改變。
其次由于它們都是很微量的激素,所以不同廠商生產(chǎn)的檢測設(shè)備的會使用不同的單位,也會得出不同的正常值。
各項激素的正常值(參考值)不是用來判斷激素是否“正常”。由于女性的月經(jīng)周期包括卵泡期,排卵期和黃體期,我們根據(jù)這些激素的值和相應(yīng)期別的正常值來對照,可以判斷這個女性處于何種時期。
最后一個特點就是這些激素之間互相會產(chǎn)生明顯的影響關(guān)系,包括正反饋和負(fù)反饋。
我們通常說的性激素 5 項包括:卵泡生成素(FSH),黃體生成素(LH),泌乳素(PRL),這三種激素是垂體分泌的,另外還包括雌二醇(E2),孕酮(P),這二種激素主要是由卵巢分泌的。其中最重要的關(guān)系就是雌激素和垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素之間的負(fù)反饋和正反饋作用(如圖 1)。
通常情況下,雌激素對于垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素是負(fù)反饋的,這是多數(shù)情況下的主要關(guān)系。但是在特定情況下會發(fā)生正反饋,這種情況僅僅出現(xiàn)在月經(jīng)中期,排卵前的很短一段時間內(nèi)。
圖1. 垂體、卵巢性激素的相互作用 各種性激素的變化規(guī)律 通常情況下雌激素只能由卵巢中的卵泡或者黃體來分泌。 雌激素在卵泡期隨著卵泡的增大逐漸增加。排卵后有一個輕微的下降,而隨著黃體的形成,有一個再次的升高,所以在正常的月經(jīng)周期中雌激素水平呈現(xiàn)為雙峰狀的曲線(如圖 2)。 圖2. 月經(jīng)周期中雌激素變化規(guī)律 而正常情況下,孕激素只能由黃體來分泌,所以只有在卵泡排卵之后形成黃體孕激素才會升高(如圖 3)。 圖3. 月經(jīng)周期中孕激素變化規(guī)律 卵泡刺激素和黃體生成素,通常情況下僅僅在卵泡發(fā)育到一定大小之后,由于雌激素的升高,出現(xiàn)正反饋,在排卵之前出現(xiàn)一個明顯的高峰(如圖 4)。 圖4. 月經(jīng)周期中卵泡刺激素變化規(guī)律 抽血時機(jī) 常見婦科內(nèi)分泌疾病的性激素變化