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一文讀懂性激素5項

一文讀懂性激素5項

發(fā)布日期:2023-04-08 作者: 點擊:

激素的化驗單和其他的臨床檢驗有幾個明顯的區(qū)別:


  • 首先就是性激素隨著女性月經(jīng)生理的變化會發(fā)生相應(yīng)的改變。

  • 其次由于它們都是很微量的激素,所以不同廠商生產(chǎn)的檢測設(shè)備的會使用不同的單位,也會得出不同的正常值。

  • 各項激素的正常值(參考值)不是用來判斷激素是否“正常”。由于女性的月經(jīng)周期包括卵泡期,排卵期和黃體期,我們根據(jù)這些激素的值和相應(yīng)期別的正常值來對照,可以判斷這個女性處于何種時期。

  • 最后一個特點就是這些激素之間互相會產(chǎn)生明顯的影響關(guān)系,包括正反饋和負(fù)反饋。

我們通常說的性激素 5 項包括:卵泡生成素(FSH),黃體生成素(LH),泌乳素(PRL),這三種激素是垂體分泌的,另外還包括雌二醇(E2),孕酮(P),這二種激素主要是由卵巢分泌的。其中最重要的關(guān)系就是雌激素和垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素之間的負(fù)反饋和正反饋作用(如圖 1)。

通常情況下,雌激素對于垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素是負(fù)反饋的,這是多數(shù)情況下的主要關(guān)系。但是在特定情況下會發(fā)生正反饋,這種情況僅僅出現(xiàn)在月經(jīng)中期,排卵前的很短一段時間內(nèi)。


圖1. 垂體、卵巢性激素的相互作用



各種性激素的變化規(guī)律


通常情況下雌激素只能由卵巢中的卵泡或者黃體來分泌。        

雌激素在卵泡期隨著卵泡的增大逐漸增加。排卵后有一個輕微的下降,而隨著黃體的形成,有一個再次的升高,所以在正常的月經(jīng)周期中雌激素水平呈現(xiàn)為雙峰狀的曲線(如圖 2)。

圖2. 月經(jīng)周期中雌激素變化規(guī)律


而正常情況下,孕激素只能由黃體來分泌,所以只有在卵泡排卵之后形成黃體孕激素才會升高(如圖 3)。

圖3. 月經(jīng)周期中孕激素變化規(guī)律


卵泡刺激素和黃體生成素,通常情況下僅僅在卵泡發(fā)育到一定大小之后,由于雌激素的升高,出現(xiàn)正反饋,在排卵之前出現(xiàn)一個明顯的高峰(如圖 4)。

圖片

圖4. 月經(jīng)周期中卵泡刺激素變化規(guī)律


通常情況下泌乳素沒有明顯的波動,所以在月經(jīng)周期的任何時間都是類似的。



抽血時機(jī)


通常我們給女性進(jìn)行性激素 5項的檢查,希望是在一個基礎(chǔ)狀態(tài)下進(jìn)行,這個基礎(chǔ)狀態(tài)指的是卵泡的早期,也就是說通常我們選擇來月經(jīng)的 2~5 天,如果這個患者是處于閉經(jīng)的狀態(tài),可能數(shù)月沒有來月經(jīng)了,那么我們就可以直接進(jìn)行性激素檢查,不需要一定等到來月經(jīng)再查。



常見婦科內(nèi)分泌疾病的性激素變化


卵巢性閉經(jīng)
曾被稱為卵巢早衰,由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭,導(dǎo)致雌激素的長期分泌減少,由于雌激素的負(fù)反饋消失,使垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素量增加,所以就會導(dǎo)致血中卵泡刺激素明顯升高。
垂體下丘腦性閉經(jīng)
卵泡刺激素和黃體生成素是卵巢的上位激素,垂體分泌這兩種激素來控制卵巢的功能。如果垂體出現(xiàn)某些疾病,不能分泌這兩種激素,血中的這兩種激素會明顯降低,同時卵巢中沒有相應(yīng)的卵泡發(fā)育,雌孕激素也處于一個較低的水平,患者會出現(xiàn)閉經(jīng)。
高泌乳素血癥     
泌乳素是由垂體前葉分泌的,如果垂體前葉的功能出現(xiàn)異?;蛘叽嬖谖⑾倭?,可能會分泌異常增多的泌乳素。這些異常增多的泌乳素導(dǎo)致垂體不能按照生理規(guī)律分泌卵泡刺激素和黃體生成素,從而導(dǎo)致失去正常的、規(guī)律性的卵巢活動,患者進(jìn)而出現(xiàn)閉經(jīng)。

多囊卵巢綜合癥

這是一類異質(zhì)性的疾病,患者表現(xiàn)多種多樣,但是通常都存在比較明顯的高雄激素表現(xiàn),包括痤瘡多毛。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。


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