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血培養(yǎng)瓶采血原則:
1.CLSI每次需要采集2-3組標(biāo)本(如外周靜脈、CVC、CRRT導(dǎo)管插入術(shù)),每組應(yīng)包括一個(gè)需氧培養(yǎng)瓶和一個(gè)厭氧培養(yǎng)瓶,只有一個(gè)靜脈穿刺部位可以采集一組血液培養(yǎng)物,因此第二組血液培養(yǎng)應(yīng)選擇第二個(gè)靜脈穿刺位置。
2.用75%的酒精消毒培養(yǎng)瓶60秒,然后讓其干燥。不要使用含碘消毒劑。
3.在采血期間,將血液培養(yǎng)瓶垂直放置在采血部位旁邊。每套采血需要20ML。如果血液量不足,應(yīng)將其注射到有氧瓶中,以便瓶中的血液量能夠更好地首先分離真菌、銅綠假單胞菌和嗜麥芽窄食單胞菌。對于嬰幼兒,采血量不應(yīng)超過患者總血量的1%。兒童厭氧感染是罕見的。建議只使用兒童奶瓶(1-3毫升用于采血)。不建議使用動(dòng)脈血(對結(jié)果沒有影響,動(dòng)脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)更大)。
4.對于導(dǎo)管相關(guān)血流感染的患者,采集兩組血液培養(yǎng)物,一組來自疑似感染的導(dǎo)管,另一組來自外周,同時(shí)采集兩組血。可先采集外周血,導(dǎo)管采血可在5分鐘內(nèi)完成。移除導(dǎo)管后,將導(dǎo)管送去培養(yǎng)并收集血液培養(yǎng)樣本。
5.操作過程中注意嚴(yán)格無菌操作和手部衛(wèi)生。使用肥皂和自來水或快速洗手液進(jìn)行手衛(wèi)生。皮膚消毒后,除非戴上無菌手套,否則不要用手觸摸靜脈。
血培養(yǎng)瓶相關(guān)注意事項(xiàng):
1.采集標(biāo)本前,血培養(yǎng)瓶應(yīng)在室溫下保存,不得冷凍。標(biāo)本采集后:2小時(shí)內(nèi)送至微生物室。如果不能及時(shí)提交測試,應(yīng)在室溫下保存,不要放在冰箱或培養(yǎng)箱中,以免影響測試。
2.使用藥物前采集樣本。樣本采集時(shí)間應(yīng)以小時(shí)為單位。如果使用了抗生素,應(yīng)在測試表上注明,并在培養(yǎng)瓶上詳細(xì)標(biāo)記不同部位的培養(yǎng)瓶。
3.靜脈留置導(dǎo)管通常與高污染率有關(guān)。如果必須從留置導(dǎo)管中取血,應(yīng)同時(shí)從外周靜脈中取另一個(gè)血液培養(yǎng)樣本,以幫助解釋陽性結(jié)果并提供解釋。
4.如果從導(dǎo)管中取出血液,是否需要丟棄導(dǎo)管中的原始血液或液體?不能丟棄,以便于識別污染細(xì)菌、定殖細(xì)菌或致病菌。