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什么是血培養(yǎng)？血培養(yǎng)應該怎么抽？
血培養(yǎng)是采集患者血液標本并接種到培養(yǎng)瓶中，用以發(fā)現(xiàn)、識別引起菌血癥或真菌血癥的病原微生物，是診斷菌血癥和真菌血癥的基本而重要的方法。血培養(yǎng)結果對感染性疾病的診斷、治療和預后都有極為重要的臨床意義。
了解幾項關鍵點
1、瓶蓋消毒：瓶蓋需消毒、待干60s
2、采血量：成人20~30ml，均勻分配，一般抽8~10ml，不得少于 5ml；嬰幼兒不少于2ml
3、采集：注射器采集，勿換針頭，直接注入血培養(yǎng)瓶內(nèi)。如果行第二次穿刺，應換針頭。
4、間隔時間：行兩套血培養(yǎng)采集，即1套導管血（需氧+厭氧）、1套外周血（需氧+厭氧）間各〈5min。
5、保證需氧瓶血量：血量不足時應優(yōu)先保證需氧瓶的血量足夠，以更好地分離真菌、綠膿桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌。
6、運送：盡快送微生物室，如無法及時送檢，應置于室溫，不能置于冰箱或溫箱，以免影響檢出。
采集順序一、直針真空采血時：需氧→厭氧
二、蝶翼針采集：需氧→厭氧
原因：蝶翼針連接管中的空氣被引入了需氧瓶。
三、注射器采集：厭氧→需氧
原因：注射器中的血液注入瓶內(nèi)時，空氣上飄，可避免氧氣引入?yún)捬跗恐小?/p>
問題一:血培養(yǎng)的指征是什么
懷疑患者存在菌血癥、敗血癥等血流感染時送檢血培養(yǎng),主要指征有:
1.不明原因的發(fā)燒（>38.5℃）或體溫低于36 ℃
2.WBC增多（ >10X109/L）或粒細胞減少
3.休克、寒顫
4.血壓降低
5.嚴重的局部感染（腦膜炎、心內(nèi)膜炎、肺炎、腎盂腎炎、腹部術后感染）
6.血小板減少，皮膚粘膜出血
問題二：何時采血Z佳
盡可能在患者寒顫或發(fā)熱初期采血
在患者使用抗生素前采血
問題三：應該采集幾套血培養(yǎng)
1.成人在不同部位采集2-3套血培養(yǎng)，（需氧、厭氧各一瓶為一套）。先注入需氧瓶，然后剩余的注入?yún)捬跗績?nèi)。
2.嬰幼兒在不同部位采集2套血培養(yǎng)，（只需做需氧培養(yǎng)，特殊情況才做厭氧培養(yǎng)。
注意：一次穿刺采血算一套，采集第二套應從另外的穿刺點獲取。
問題四：標本應隔多久采集
1.幾分鐘之內(nèi)采集2-3套血培養(yǎng)。
2.可疑的亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者每間隔30分鐘至1小時采集一套，連續(xù)采集三套標本。
問題五：應該采集多少血液
1.采血量是影響靈敏度Z關鍵的因素。
2.成人一份標本兩個培養(yǎng)瓶(需氧+厭氧)，每瓶8-10ml。
3.兒童一般只需采集需氧瓶，每瓶2-5ml。
4.如果采血量不足應優(yōu)先保證需氧瓶，因臨床90%以上的感染為需氧菌或兼性需氧菌感染。
每增加1ml血液，陽性率提高3%-5%
問題六：血培養(yǎng)瓶應孵育多久
1.CLSI推薦全自動系統(tǒng)只需孵育5天。
2.90%的陽性標本可在12h內(nèi)被檢出，36h內(nèi)可檢測出99%的陽性標本。3-5天后陽性者多為污染菌。即便致病菌和污染菌在培養(yǎng)時間上存在差異，但專家建議，血培養(yǎng)陽性時間不應作為鑒別污染菌和致病菌的標準。
3.與孵育7天相比，只有0.3%的陽性血培養(yǎng)在5天內(nèi)不能被檢出。設定5天為孵育周期是Z具有性價比的。
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