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經(jīng)中央全面深化改革委員會(huì)第十五次會(huì)議審議通過(guò),并經(jīng)國(guó)務(wù)院同意,國(guó)家衛(wèi)生健康委等有關(guān)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號(hào),以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)。按照《意見(jiàn)》要求,國(guó)家衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家藥監(jiān)局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局開(kāi)展為期1年的不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)?,F(xiàn)將《不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)工作方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工作方案》)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
各地各單位要充分認(rèn)識(shí)到規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查以及開(kāi)展不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)的重要意義,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),按照《工作方案》要求,根據(jù)實(shí)際情況制訂多部門(mén)參加的實(shí)施方案。同時(shí)要落實(shí)好《意見(jiàn)》各項(xiàng)目標(biāo)要求,推進(jìn)此項(xiàng)工作常態(tài)化、制度化。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),指定專(zhuān)人負(fù)責(zé),并于2021年5月31日前將本轄區(qū)活動(dòng)實(shí)施方案和聯(lián)絡(luò)員名單報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。
不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)工作方案
為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,促進(jìn)合理檢查,提高醫(yī)療資源利用效率,降低醫(yī)療費(fèi)用,切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益,改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn),按照《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求,制定本方案。
一、行動(dòng)目標(biāo)
通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng),嚴(yán)肅查處違反相關(guān)法律法規(guī)、診療技術(shù)規(guī)范,損害人民群眾利益的不合理醫(yī)療檢查(包括各類(lèi)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查等,下同)行為,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的制度規(guī)范,營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,推進(jìn)建立醫(yī)療檢查監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制,切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。
二、行動(dòng)范圍
各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、違法違規(guī)開(kāi)展醫(yī)療檢查的其他機(jī)構(gòu)。
三、重點(diǎn)內(nèi)容
(一)治理違法違規(guī)開(kāi)展醫(yī)療檢查行為。對(duì)未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、超出診療科目范圍開(kāi)展醫(yī)療檢查,開(kāi)展禁止臨床使用的醫(yī)療檢查,使用未依法注冊(cè)或者備案的醫(yī)療器械、聘用非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展醫(yī)療檢查,以及違規(guī)收取醫(yī)療檢查費(fèi)用等違法違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊,依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。對(duì)專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)涉事人員,依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
(二)治理無(wú)依據(jù)檢查、重復(fù)檢查等不合理檢查行為。組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)(急)診、住院患者醫(yī)療檢查情況進(jìn)行自查和抽查,組織專(zhuān)家對(duì)檢查必要性、規(guī)范性進(jìn)行論證,對(duì)于違反衛(wèi)生健康行政部門(mén)規(guī)定及有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范等開(kāi)展的無(wú)依據(jù)檢查、非必要重復(fù)檢查等行為進(jìn)行查處,責(zé)令整改,依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
(三)治理違反知情同意原則實(shí)施檢查行為。重點(diǎn)治理實(shí)施特殊檢查未簽署知情同意書(shū)的情形。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化落實(shí)知情同意和院務(wù)公開(kāi)要求,加強(qiáng)科普宣教,公開(kāi)本院開(kāi)展的檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)人員在為患者開(kāi)具檢查單前,要說(shuō)明檢查目的和必要性,征得患者或家屬的理解與配合。對(duì)于特殊檢查,要取得患者或家屬書(shū)面同意。
(四)治理可能誘導(dǎo)過(guò)度檢查的指標(biāo)和績(jī)效分配方式。嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室實(shí)施“開(kāi)單提成”、設(shè)置業(yè)務(wù)收入指標(biāo)并與醫(yī)務(wù)人員收入直接掛鉤等可能誘導(dǎo)過(guò)度檢查的行為。推動(dòng)將技術(shù)水平、疑難系數(shù)、工作質(zhì)量、檢查結(jié)果陽(yáng)性率、患者滿(mǎn)意度等作為績(jī)效分配重點(diǎn)考核指標(biāo),引導(dǎo)建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值的績(jī)效分配方式。
(五)治理違反規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備行為。加強(qiáng)對(duì)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,對(duì)于違反大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理,違規(guī)使用配置大型醫(yī)用設(shè)備用于臨床診療的行為予以查處,依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
四、責(zé)任分工
衛(wèi)生健康部門(mén)會(huì)同各有關(guān)部門(mén)制訂專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)方案,組織協(xié)調(diào)各部門(mén)開(kāi)展工作。具體負(fù)責(zé)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療檢查行為及內(nèi)部管理,收集、整理群眾舉報(bào)線(xiàn)索并依職責(zé)轉(zhuǎn)交相關(guān)部門(mén)查辦,對(duì)專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)取得的進(jìn)展和成果進(jìn)行宣傳。
市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)依法查處各類(lèi)價(jià)格違法行為。對(duì)在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)涉嫌未取得合法資質(zhì)開(kāi)展醫(yī)療檢查的,及時(shí)通報(bào)衛(wèi)生健康行政部門(mén)。
醫(yī)保部門(mén)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨榈亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)涉事人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
藥品監(jiān)管部門(mén)對(duì)使用未依法注冊(cè)或者備案的醫(yī)療器械開(kāi)展檢查活動(dòng)的機(jī)構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
中醫(yī)藥主管部門(mén)負(fù)責(zé)中醫(yī)系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)組織實(shí)施。
軍隊(duì)衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)軍隊(duì)系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)組織實(shí)施。
五、實(shí)施步驟
專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)時(shí)間為2021年4月至2022年3月,分4個(gè)階段實(shí)施。
(一)部署階段(2021年4月—5月)。各地結(jié)合實(shí)際,確定多部門(mén)聯(lián)合工作機(jī)制,制訂并發(fā)布本地區(qū)實(shí)施方案并開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)宣貫,對(duì)專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)內(nèi)容、要求等進(jìn)行強(qiáng)調(diào)部署。
(二)自查階段(2021年5月—8月)。各地衛(wèi)生健康行政部門(mén)牽頭,組織各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案要求開(kāi)展自查和整改。專(zhuān)項(xiàng)治理自查范圍要實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院)全覆蓋,其他類(lèi)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門(mén)診部、診所)覆蓋50%以上。
(三)檢查評(píng)估階段(2021年9月—2022年1月)。各地有關(guān)部門(mén)對(duì)本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查,對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行整改,依法依規(guī)處理,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全制度規(guī)范,對(duì)專(zhuān)項(xiàng)治理工作情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同各相關(guān)部門(mén)組織對(duì)部分地區(qū)進(jìn)行檢查和評(píng)估。
(四)總結(jié)階段(2022年2月—3月)。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)牽頭,對(duì)本區(qū)域內(nèi)專(zhuān)項(xiàng)治理工作情況進(jìn)行總結(jié)。
六、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要充分認(rèn)識(shí)不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理對(duì)于推動(dòng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義。各有關(guān)單位要主動(dòng)作為、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),建立省級(jí)多部門(mén)聯(lián)合協(xié)作機(jī)制,細(xì)化措施、明確分工。各地各部門(mén)要認(rèn)真履職盡責(zé),切實(shí)落實(shí)工作方案要求,組織開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作。
(二)依法依規(guī)處置。各地各部門(mén)要對(duì)專(zhuān)項(xiàng)治理工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療檢查領(lǐng)域違法違規(guī)行為建立臺(tái)賬,依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。要充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用,在衛(wèi)生健康領(lǐng)域相關(guān)舉報(bào)熱線(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、微信公眾號(hào)等平臺(tái)基礎(chǔ)上設(shè)立不合理醫(yī)療檢查監(jiān)督舉報(bào)專(zhuān)線(xiàn)和專(zhuān)用通道并向社會(huì)公布,廣泛征集線(xiàn)索,認(rèn)真調(diào)查核實(shí),確保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效。
(三)加大宣傳力度。各地各部門(mén)要廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)。對(duì)于典型案例及情節(jié)嚴(yán)重案例等,要予以通報(bào)曝光,組織開(kāi)展跟蹤式報(bào)道。大力宣傳凈化行業(yè)環(huán)境、促進(jìn)行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展的有力舉措和工作成效,為專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)順利開(kāi)展?fàn)I造良好的輿論氛圍。
(四)推動(dòng)長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。各地要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題狠抓整改落實(shí)。針對(duì)專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題、共性問(wèn)題,進(jìn)一步完善制度設(shè)計(jì),創(chuàng)新監(jiān)管手段,納入醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管日常工作,推動(dòng)建立信息化監(jiān)管平臺(tái),常抓不懈。積極推動(dòng)行業(yè)自律,充分發(fā)揮質(zhì)控中心、行業(yè)學(xué)(協(xié))會(huì)等社會(huì)組織作用,切實(shí)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。堅(jiān)持正向引導(dǎo)與問(wèn)題整治相結(jié)合,在優(yōu)化醫(yī)療資源配置,提升診療規(guī)范化水平,推進(jìn)薪酬制度和醫(yī)保支付方式改革等方面持續(xù)發(fā)力,形成促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的良好政策環(huán)境。
(五)做好信息報(bào)送。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)牽頭負(fù)責(zé)對(duì)本區(qū)域內(nèi)專(zhuān)項(xiàng)治理工作情況進(jìn)行總結(jié),填寫(xiě)《不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量量化統(tǒng)計(jì)表》,并匯總各部門(mén)治理工作措施、取得的成效、典型經(jīng)驗(yàn)和建立的制度化政策等,形成報(bào)告材料,分別于2021年9月15日、2022年3月15日前,將半年報(bào)告和全年報(bào)告報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。
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