2月20日，俄羅斯聯(lián)邦消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)和公益監(jiān)督局局長(zhǎng)波波娃報(bào)道去年12月該國(guó)南部一家家禽廠發(fā)現(xiàn)7人感染了H5N8型禽流感病毒，這是全球首次發(fā)現(xiàn)人感染H5N8型禽流感病毒。

波波娃稱，H5N8禽流感病毒克服了中間障礙，已經(jīng)能夠從禽鳥(niǎo)類傳給人，但目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這種病毒能在人與人之間傳播。

目前，俄羅斯Vektor實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)從受感染工人身上分離出了該菌株的遺傳物質(zhì)，西伯利亞媒介研究所表示將開(kāi)始開(kāi)發(fā)人體測(cè)試和針對(duì)H5N8的疫苗。

禽流感病毒發(fā)展

流行性感冒病毒簡(jiǎn)稱流感病毒。是正粘病毒科（Orthomyxoviridae）的代表種，簡(jiǎn)稱流感病毒它分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，近年來(lái)才發(fā)現(xiàn)的流感病毒將歸為?。―）型。流感病毒可引起人、禽、豬、馬、蝙蝠等多種動(dòng)物感染和發(fā)病，是人流感、禽流感、豬流感、馬流感等人與動(dòng)物疫病的病原。

人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。甲型流感病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，可以進(jìn)一步分為H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等亞型（其中的H和N分別代表流感病毒兩種表面糖蛋白）。流感病毒對(duì)外界抵抗力不強(qiáng)。動(dòng)物流感病毒通常不感染人，人流感病毒通常不感染動(dòng)物，但是豬比較例外。豬既可以感染人流感病毒，也可以感染禽流感病毒，但它們主要感染的還是豬流感病毒。少數(shù)動(dòng)物流感病毒適應(yīng)人后，可以引起人流感大流行。

禽流感病毒（AIV），即禽類的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病。禽流感容易在鳥(niǎo)類間流行，過(guò)去在民間稱為“雞瘟”。禽類感染AIV后，有的表現(xiàn)出輕微的臨床癥狀，有的表現(xiàn)出呼吸道疾病和產(chǎn)蛋下降，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致全身性疾病，死亡率可達(dá)100%。

而H5亞型禽流感病毒是高致病性禽流感病毒。如H5N1，不僅感染禽類，還能跨越種間障礙從受感染的家禽傳播給人類，導(dǎo)致嚴(yán)重的公共衛(wèi)生危機(jī)。隨著H5亞型禽流感的蔓延，其危害已引起全世界的關(guān)注。

高致病性（HPAI）H5N8型禽流感病毒從1983年以前就在鳥(niǎo)類中被發(fā)現(xiàn)，2014年開(kāi)始在韓國(guó)的家庭農(nóng)場(chǎng)中引起大規(guī)模的爆發(fā)，后通過(guò)遷徙的候鳥(niǎo)向周邊國(guó)家傳播（日本也于2014年報(bào)道H5N8型流感病毒的爆發(fā)）。2016年，中國(guó)和西伯利亞發(fā)現(xiàn)了該型病毒的存在（有報(bào)道顯示，高致病性禽流感H5N8病毒于2010年首次在中國(guó)家禽中檢測(cè)到）；2017年傳播到非洲、中東等地區(qū)；2017年，H5N8型流感甚至一度成為歐洲地區(qū)的主要流行病，且與候鳥(niǎo)的遷徙規(guī)律極相似（2014年，歐洲和北美既有H5N8型流感病毒的報(bào)道案例）。早前的證據(jù)表明，H5N8型禽流感不會(huì)感染人類，更不會(huì)繼續(xù)在人與人之間傳播。

據(jù)OIE公開(kāi)數(shù)據(jù)，2020年以來(lái)，全球多個(gè)國(guó)家相繼發(fā)生多起禽流感疫情。在德國(guó)、匈牙利、丹麥、俄羅斯、荷蘭、越南、韓國(guó)、波蘭、日本等35個(gè)國(guó)家境內(nèi)，共報(bào)道了多種亞型的禽流感疫情1277起，其中691起為家禽禽流感疫情，586起為野禽禽流感疫情。其中H5N8亞型禽流感疫情占比最高，共發(fā)生1061起，占83.09%。

2020年11月30日?qǐng)?bào)道，英國(guó)北約克郡一農(nóng)場(chǎng)暴發(fā)H5N8型禽流感，英國(guó)政府表示，為控制疾病傳播，農(nóng)場(chǎng)的上萬(wàn)只火雞被“人道撲殺”。

今年2月1日，我國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心報(bào)告，經(jīng)國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室確診，海淀區(qū)圓明園遺址公園發(fā)生野生天鵝H5N8亞型高致病性禽流感疫情。除此之外，在過(guò)去的六個(gè)月中，法國(guó)，德國(guó)，意大利，西班牙，英國(guó)，日本和韓國(guó)已報(bào)告許多病例，應(yīng)特別注意監(jiān)測(cè)H5N8爆發(fā)。

突 變

通常來(lái)說(shuō)，禽流感高度針對(duì)禽類，并不會(huì)感染人。這是因?yàn)榱鞲胁《敬嬖谖锓N特異性，人身上沒(méi)有禽流感結(jié)合的受體。這就像一把鑰匙只能開(kāi)一把鎖一樣，你家的鑰匙沒(méi)法打開(kāi)鄰居家的門(mén)。絕大多數(shù)禽流感只會(huì)在禽類之間傳播，少見(jiàn)情況下會(huì)感染豬。只有罕見(jiàn)情況下，禽流感會(huì)跨越物種障礙感染人--比如2013年的H7N9禽流感疫情。

H7N9是一種三源重配的病毒，其中H7來(lái)源于長(zhǎng)三角家鴨，N9來(lái)自韓國(guó)候鳥(niǎo)，通過(guò)候鳥(niǎo)到鴨再到雞的兩步重配而成。H7N9病毒原本只能結(jié)合鳥(niǎo)類細(xì)胞表面的受體，也就是說(shuō)，只能感染鳥(niǎo)類。然而在自然界的演化過(guò)程中，病毒上的186位氨基酸由甘氨酸（G）變成纈氨酸（V），讓病毒獲得了與人源受體結(jié)合的能力。

盡管如今俄羅斯是唯一在人類中鑒定出該病毒的國(guó)家，但整個(gè)歐洲都有禽類中H5N8暴發(fā)的報(bào)道。

早在2017年，Virulence發(fā)表的一項(xiàng)研究指出，盡管H5N8病毒在哺乳動(dòng)物宿主中的致病性相對(duì)較低，但是研究人員用H5N1病毒替代H5N8病毒的PB2基因片段，進(jìn)行H5N8病毒基因重組后，與親本病毒相比，試驗(yàn)小鼠的毒力增加了1000倍。也就是說(shuō)，如果H5N1病毒與H5N8病毒在同一宿主體內(nèi)，并基因經(jīng)過(guò)重組轉(zhuǎn)化，那么其對(duì)于哺乳動(dòng)物的致病性將提高1000倍。

各項(xiàng)研究結(jié)果表明從其他禽流感病毒中進(jìn)行單個(gè)基因替代可以改變最近的H5N8病毒的對(duì)哺乳動(dòng)物具有高致病性。進(jìn)一步研究分析表明，在所有測(cè)試的病毒中，含有W149基因片段重組的H5N8病毒還誘導(dǎo)了所有時(shí)間點(diǎn)肺部最高的病毒滴度和最高水平的炎癥細(xì)胞因子反應(yīng)。

此外，H5N8的廣泛分布以及已經(jīng)觀察到的針對(duì)H5N8的與其他禽流感病毒的基因重組突變--H5N8病毒可以獲得使人類肺細(xì)胞適應(yīng)生長(zhǎng)的突變，并表明存在人類感染H5N8病例的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

趨勢(shì)

那么，H5N8型禽流感會(huì)成為下一個(gè)大流行嗎？

流感之所以構(gòu)成持續(xù)的大流行威脅，一個(gè)重要原因是其快速變異的能力。病毒不僅會(huì)在繁殖過(guò)程中發(fā)生變異，而且還能與其他流感病毒重新組合。

雖然7名感染者癥狀較輕，目前尚未發(fā)現(xiàn)人傳人現(xiàn)象，但不排除今后病毒發(fā)生變異導(dǎo)致人傳人。

但隨著不斷變異，越來(lái)越多的流感病毒被發(fā)現(xiàn)可以與人的呼吸道上皮細(xì)胞結(jié)合甚至在人的呼吸道內(nèi)可以有效增殖。

據(jù)世衛(wèi)組織稱，不可能消滅流感病毒，因?yàn)槠浔姸嚯[蔽宿主是水禽，多數(shù)會(huì)在禽鳥(niǎo)中引起無(wú)癥狀或輕微的感染，癥狀范圍取決于病毒的特征。人感染人畜共患型流感的情況會(huì)繼續(xù)發(fā)生。

同時(shí)呼吁進(jìn)行更多的研究深入地了解H5N8病毒在鳥(niǎo)類和哺乳動(dòng)物中的致病性，以及潛在的重新分析或適應(yīng)人類的能力，并提醒為重癥“禽流感”就診的患者開(kāi)發(fā)有效的治療方法。 

新冠疫情的大流行，大大加深了大家對(duì)防病毒的認(rèn)識(shí)，公共場(chǎng)所佩戴口罩已成為許多人的習(xí)慣，這將大大有利于流感防控。

尚不知道目前流行的禽流感及其它人畜共患型流感病毒是否會(huì)在將來(lái)造成疾病大流行。

但是，引起人類感染的禽流感及其它人畜共患型流感病毒種類繁多，有必要持續(xù)地監(jiān)測(cè)動(dòng)物和人類群體，對(duì)每起人類感染病例開(kāi)展詳細(xì)調(diào)查，并制定以風(fēng)險(xiǎn)為基礎(chǔ)的流感大流行應(yīng)對(duì)計(jì)劃。