9月9日，廣西衛(wèi)健委發(fā)布《關于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)2019年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》（下稱《通知》），要求醫(yī)療機構規(guī)范醫(yī)藥代表院內(nèi)接待流程、制度，實行醫(yī)藥代表院內(nèi)登記備案管理。

同時，《通知》還要求持續(xù)規(guī)范診療行為，參照處方點評，加強高值醫(yī)用耗材和輔助性用藥監(jiān)管，控制不合理使用高值醫(yī)用耗材等，加強督查考核，確保“合理檢查、合理治療、合理用藥”規(guī)范落實。

《通知》雖然指出規(guī)范接待藥械代表的流程和制度，但具體如何規(guī)范一直是個問題，就目前各地醫(yī)療機構對藥械代表的治理而言，更多的是嚴整和懲治。

如今年8月，四川省人民醫(yī)院一份《關于整治醫(yī)藥代表“滿院飛”問題的實施意見》（下稱《實施意見》）在業(yè)內(nèi)流傳。

《實施意見》稱，藥械代表頻繁出入醫(yī)院，增加了醫(yī)院工作人員被“圍獵”的腐敗風險，敗壞醫(yī)院風氣，必須嚴加整治。

強調要充實醫(yī)院特勤隊伍力量，加強院區(qū)不間斷巡查管理，引入人臉識別以及開展大數(shù)據(jù)分析。

醫(yī)療機構規(guī)范藥械代表，必須出狠招才行嗎？

不得刁難醫(yī)械代表

和其他醫(yī)療機構相比，江蘇大學附屬醫(yī)院治理藥械代表的方式要溫和得多，讓不少藥械代表眼前一亮。

8月20日，江蘇大學附屬醫(yī)院發(fā)布《江蘇大學附屬醫(yī)院醫(yī)藥代表接待暫行規(guī)定》（下稱《暫行規(guī)定》），其中總則第三條提到：“醫(yī)藥代表開展業(yè)務活動，本著平等、互利的原則，醫(yī)院為醫(yī)藥代表開展工作提供便利，任何部門、個人不得刁難、阻礙醫(yī)藥代表開展工作?！?/span>

《暫行規(guī)定》對藥械代表的業(yè)務活動也有具體說明，包括產(chǎn)品介紹、學術推廣、技術咨詢、技術指導、技術服務、協(xié)助合理用藥，以及收集反饋藥品、耗材、試劑、器械使用情況，以及不良反應信息等。

此外，有業(yè)內(nèi)人士表示，有部分醫(yī)療機構把接待藥械代表的地點安排在紀委辦公室，但是江蘇大學附屬醫(yī)院與之不同，根據(jù)《暫行規(guī)定》，接待藥械代表的地點在本科室內(nèi)，原則上不少于兩人，科室負責人是第一責任人，接待人員由科室負責人根據(jù)情況安排。

據(jù)相關業(yè)內(nèi)人士分析，醫(yī)療機構對藥械代表正從缺乏整治走向過度整治，這是必然經(jīng)歷的階段，但最終需要找到一個平衡點，這才是對藥械代表和醫(yī)院都雙贏的結果。

學術推廣才是未來

不少醫(yī)療機構在治理藥械代表進醫(yī)院時都強調，必須進行備案管理。

如7月，江西省大三甲——九江學院附屬醫(yī)院召開2019年度警示約談暨廉潔購銷協(xié)議簽訂遞交會議，強調醫(yī)械耗材推廣人員必須實行登記備案制度。

8月，江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院發(fā)布醫(yī)藥推廣人員管理方案，著重要求實行登記備案制度。

其實早在2017年12月，原國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《醫(yī)藥代表登記備案管理辦法（征求意見稿）》，明確醫(yī)藥代表需要登記的事項包括姓名、性別、身份證號碼、學歷水平、從業(yè)年數(shù)、聯(lián)系電話，以及所屬藥品生產(chǎn)企業(yè)的名稱、工商住所地、法定代表人名稱等事項。

上述江蘇大學附屬醫(yī)院的《暫行規(guī)定》也要求藥械代表必須備案，但更值得注意的是藥械代表要提供應當具備的醫(yī)學知識的證明材料，證明自己有能力進行學術推廣。

此外，對于未登記備案即開展業(yè)務的代表，《暫行規(guī)定》沒有像其他醫(yī)療機構一樣動用保安和特勤進行處理，而是表示，這種情況應引導藥械代表至管理部門辦理相關手續(xù)。

之前有出身藥械代表的業(yè)內(nèi)人士表示，有不少聲音說藥械代表不行了，但事實是沒有哪個械企和醫(yī)院離得開藥械代表，只有做過的人才知道，他們是產(chǎn)業(yè)生態(tài)中不可或缺的一環(huán)。

只不過藥械代表這個職業(yè)引入中國市場后就變了味，回扣和腐敗盛行，現(xiàn)在整個行業(yè)正朝著健康的方向發(fā)展，藥械代表回歸學術推廣是必然，干不下去的是那些只會靠回扣的代表們。

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