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近日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)臨床檢驗(yàn)學(xué)組組織編寫的《兒童肺炎支原體呼吸道感染實(shí)驗(yàn)室診斷中國(guó)專家共識(shí)》（下稱《共識(shí)》）已經(jīng)見(jiàn)刊，其中闡述了肺炎支原體（MP）流行現(xiàn)狀、兒童MP呼吸道感染診斷流程、MP檢測(cè)的不同方法及特點(diǎn)以及實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控。
MP流行現(xiàn)狀
肺炎支原體是一種常見(jiàn)的病原微生物，主要引起人類呼吸道感染，尤其以兒童和青年為主。MP是兒童社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的重要病原體，可占CAP的10%~30%，MP流行時(shí)可增加3~5倍。目前認(rèn)為，MP的致病機(jī)制是通過(guò)黏附及細(xì)胞毒效應(yīng)對(duì)呼吸道上皮造成直接損傷，也可通過(guò)免疫機(jī)制引起重癥肺炎及其他系統(tǒng)損傷。
自2000年起，大環(huán)內(nèi)酯類耐藥MP在全球各地流行的證據(jù)越來(lái)越多，對(duì)臨床抗菌治療造成一定的影響。中國(guó)、日本等國(guó)家報(bào)道的部分地區(qū)MP耐藥率已達(dá)到90%~100%。重癥MP肺炎治療挑戰(zhàn)性大，需要早診斷、早治療，實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)診斷是MP感染診斷的關(guān)鍵。
兒童MP呼吸道感染實(shí)驗(yàn)室診斷流程
《共識(shí)》歸納總結(jié)形成了MP實(shí)驗(yàn)室診斷流程圖。
注：紅色示確診方法；紫色示初篩陽(yáng)性，確診需要病原學(xué)檢測(cè)；黃色示療效或復(fù)發(fā)評(píng)估。
MP檢測(cè)的不同方法及特點(diǎn)
MP的檢測(cè)方法主要分病原學(xué)檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)兩大類，需掌握不同檢測(cè)方法的特點(diǎn)，依據(jù)不同需求和目的選擇不同方法。
《共識(shí)》對(duì)于不同檢測(cè)方法應(yīng)用注意事項(xiàng)進(jìn)行了如下闡述
《共識(shí)》對(duì)于實(shí)驗(yàn)室MP血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果的判讀進(jìn)行了說(shuō)明
《共識(shí)》對(duì)MP檢測(cè)的質(zhì)量控制提出全面具體的要求
《共識(shí)》提出Mp檢測(cè)的質(zhì)量控制是獲得準(zhǔn)確可靠結(jié)果的前提，并對(duì)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制從檢驗(yàn)前、中、后質(zhì)量控制三部分進(jìn)行了闡述。在檢驗(yàn)方法選擇的建議：病原學(xué)與血清學(xué)聯(lián)合診斷仍然是目前提倡的Mp感染診斷策略
對(duì)病原學(xué)與血清學(xué)聯(lián)合開展的結(jié)果分析建議
MP血清學(xué)試劑性能比較
化學(xué)發(fā)光法幫助臨床進(jìn)行MP感染診斷及鑒別診斷
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