這兩年HPV疫苗和宮頸癌的話題熱度一直沒有降過，2018年4月28日，隨著九價疫苗的上市，人們對要不要打HPV疫苗的疑慮也一波接著一波。

1. 什么是HPV？

2. HPV疫苗安全嗎？

3. 你該打哪種HPV疫苗？

4. 打HPV疫苗要注意什么？

5. 打了疫苗，是不是就高枕無憂了？

看過了很多科普，卻依然不懂HPV?

今天，給大家做一次科普，解答以上疑問！

01

什么是HPV？

HPV引發(fā)的宮頸癌，是女性生殖道最常見的惡性腫瘤，我國每年新增病例約13.5萬，其中8萬人因此死亡。

HPV是人乳頭狀瘤病毒的英文縮寫，HPV家族中有眾多成員，其中一小部分和惡性腫瘤關系密切，被稱為高危型HPV。幾乎所有（99.7%）的宮頸癌都是由HPV感染引起的。

HPV的傳染源是患者及帶病毒者。

性接觸傳播：主要的傳播途徑。

間接傳播：密切接觸，如共用浴盆、毛巾、馬桶坐便器等。

母嬰傳播：嬰兒通過孕婦產道的密切接觸。

HPV感染很常見，有性生活的女性大約有70%-80% 都有可能感染過這種病毒。但是50%-90%的HPV感染都是一過性的，即使不治療也會被機體免疫反應消除掉。只有一小部分（10%-15%）呈現(xiàn)持續(xù)性病毒感染狀態(tài)，長此以往就會發(fā)展成宮頸癌，從HPV感染發(fā)展到宮頸癌，一般需要經歷25-30年。

所以說：HPV持續(xù)感染，才是宮頸病變發(fā)展為宮頸癌的必要條件。單純HPV感染不一定會發(fā)生宮頸癌。

HPV疫苗預防宮頸癌的有效率高達90%以上。

注：

1）“價”代表了疫苗可預防的病毒種類。“價”數(shù)越多，可以預防的HPV類型就越多，保護也就越全面。

2）表格中的%數(shù)代表對相關疾病的預防效果。

3）上表來源于2017 WHO意見書：人乳頭瘤病毒疫苗。

02

HPV疫苗安全嗎？

首先，這里聲明一下，報道出事的信息是謠言，已被官方證實。

其次，接種疫苗不會影響生育，以生育為理由阻止女性保護身體健康的行為是荒謬、愚昧的。

而且，世界衛(wèi)生組織在最新的 2017 版 HPV 疫苗立場文件中，非常明確地提出：

全球疫苗安全咨詢委員會審閱了來自美國、澳大利亞、日本和其他國家以及疫苗供應商的 HPV 疫苗安全性監(jiān)測數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)再次確認了疫苗的安全性。

因此，目前沒有證據(jù)表明需要擔心疫苗安全性。

秉著負責任的精神，給大家科普一下HPV疫苗預防的原理。

小知識：HPV疫苗是如何起到預防作用的？

疫苗其實是被滅活的病毒本體。

它們經過嚴格處理后，雖有病毒的外殼，但沒有病毒搞破壞的功能。它進到人體后，會被免疫小衛(wèi)士一頓胖揍，這次是混個臉熟，讓它們記住這張壞人臉。下次要是有真正的病毒進來后，小衛(wèi)士會根據(jù)之前的記憶，狠狠地還擊。這基本就是疫苗的原理。你知道了吧？和其他疫苗一樣，HPV疫苗本身不是病毒，自然沒有病毒的功能，更不會造成病毒感染了。

03

你該打那種HPV疫苗？

有關HPV經常被問幾個點：

Q1：為什么疫苗要有年齡限制？我超過年齡了可以打嗎？

之所以限定年齡，很大程度上，是因為本土人群其他年齡段接種疫苗的安全性和有效性報告尚不完善。也就是說，即使超過推薦年齡依然有用，也需要更多的研究和數(shù)據(jù)去支持這個結果。在內地，超過年齡是不可以打的，要嚴格地按照身份證上的日期，超過一天也不行。如果你超過26歲了，想打九價，目前可以選擇去香港打。

Q2：九價HPV疫苗上市了，還可以選擇二價、四價HPV疫苗嗎？

目前進口上市的二價、四價HPV疫苗涉及兩種高危型別（HPV-16和HPV-18），四價HPV疫苗比二價HPV疫苗多了兩種低危型別（HPV-6和HPV-11），九價HPV疫苗中涵蓋7種高危型別，相比二價和四價疫苗對宮頸癌的預防保護效果提高20%左右。

雖然二價HPV疫苗只針對16和18型病毒的感染，但目前研究表明，70%的宮頸癌發(fā)生與這兩種病毒有關。針對二價HPV疫苗提供的保護，絲毫不遜于四價/九價疫苗。

Q3：已經打了二價疫苗，還可以去打九價嗎？

并不建議正在接種二價或四價疫苗的人改打九價。不同的疫苗選用的制備工藝和免疫佐劑不一樣，因此建議按照原計劃繼續(xù)接種。對于已經完成二價或四價全部接種者，也不推薦再接種九價疫苗。

Q4：感染了HPV的，還要不要打？

建議打。對于既往存在HPV感染的女性，HPV疫苗的有效性會降低，但是針對未感染的HPV類型仍有保護作用。接種前不需要進行HPV的DNA檢測，即使檢測結果為陽性，也可以接種HPV疫苗。

Q5：有過性生活還能不能打HPV疫苗？

建議打。其實，比起年齡，有沒有性生活更加關鍵。HPV疫苗對于無性生活史的女性效果最佳。但是即便有過性生活，照樣可以接種疫苗。

04

打HPV疫苗要注意什么？

以下情況，不宜接種疫苗：

（1）對HPV疫苗成分或酵母菌敏感的人不能打；

（2）敏感體質、長期患病、長期服藥的人群，慎重考慮；

（3）懷孕或備孕期、哺乳期的女性，不建議打。

Q1：孕婦不能打，那我打了第一針疫苗后，發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，該怎么辦？

如果接種疫苗期間意外懷孕了，不需要終止妊娠，只要把還沒有接種的劑次推遲到分娩后再接種就可以了。備孕期的女性也建議等到妊娠期結束后再接種。接種完HPV疫苗以后可以馬上懷孕，無需等待。

Q2：打疫苗會不會有什么不良反應？我聽別人說打了之后手巨疼。

有網友總結，打完后的感受是：①嗜睡②情緒總是異常低落③第四天了手還是疼死。但也僅僅是感受，他們現(xiàn)在好好的。最常見的是發(fā)熱，其次是頭痛、惡心和疲勞。但大部分人的不良反應癥狀持續(xù)不會超過4-5天，也無需特殊治療。 

05

打了疫苗，是不是就高枕無憂了？

Q3:接種了HPV疫苗后，是否可以不做宮頸癌篩查？

目前上市的HPV疫苗都是預防性疫苗，可降低HPV感染率，但現(xiàn)有疫苗包括九價疫苗并不能預防所有的高危型HPV。WHO最新的指導原則建議：接種HPV疫苗是預防宮頸癌綜合措施的一個組成部分，不能取代常規(guī)宮頸癌篩查工作，也不能取代預防HPV感染和性傳播疾病的其他措施。

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