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醫(yī)療器械(體外診斷產(chǎn)品)臨床試驗(yàn)常見問題官方解讀

發(fā)布日期:2019-05-22 作者: 點(diǎn)擊:

院感監(jiān)測培養(yǎng)基


本文匯總國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)及醫(yī)療器械技術(shù)審評中心(CMDE)近年關(guān)于體外診斷產(chǎn)品臨床試驗(yàn)常見問題的官方權(quán)威解答。


Q1. 體外診斷試劑臨床試驗(yàn)中能否使用凍存樣本?


體外診斷試劑產(chǎn)品臨床試驗(yàn)中需使用符合入組標(biāo)準(zhǔn)的病例樣本進(jìn)行試驗(yàn),在具體樣本入組時(shí)除注意病例的選擇外(此部分內(nèi)容見共性問題“關(guān)于體外診斷試劑臨床試驗(yàn)入組病例樣本的常見問題”),還應(yīng)注意樣本的保存條件。原則上,臨床試驗(yàn)樣本的使用應(yīng)最大可能與試劑臨床使用過程中樣本的狀態(tài)一致,如臨床使用狀態(tài)為新鮮采集后檢測,則應(yīng)考慮使用新鮮采集的樣本進(jìn)行臨床試驗(yàn)。如臨床使用過程中可能存在樣本保存過程(如一定條件下凍存),且說明書中樣本保存條件明確了相應(yīng)的樣本保存條件及有效期,則臨床試驗(yàn)中亦可納入部分相應(yīng)保存條件下的樣本。無論使用新鮮采集樣本還是凍存樣本,均應(yīng)確保入組樣本的保存條件和期限符合相應(yīng)產(chǎn)品樣本保存的要求。


Q2. 試劑盒說明書中的參考值涉及不同的年齡分布,應(yīng)怎樣進(jìn)行臨床試驗(yàn)樣本選擇?


臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)過程中,納入病例數(shù)除關(guān)注總體病例數(shù)、陽性和陰性病例數(shù)分布、干擾病例外,還應(yīng)關(guān)注必要的病例分組、分層的需求。如試劑盒參考值在不同年齡段人群中有不同區(qū)間,在病例納入時(shí),應(yīng)考慮不同年齡段人群的差異,分別納入有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義數(shù)量的不同年齡段人群,每個(gè)分段的人群中陽性和陰性病例比例應(yīng)均衡。如參考值年齡分段較多,按照上述要求入組的總體病例數(shù)可能高于《體外診斷試劑臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則》規(guī)定的最低樣本量的要求。


Q3. 體外診斷試劑臨床試驗(yàn)使用的試劑批次是否必須為檢驗(yàn)批次,是否必須使用同一批次?


擬申報(bào)試劑注冊檢驗(yàn)合格后可使用檢驗(yàn)批次或非檢驗(yàn)批次進(jìn)行臨床試驗(yàn),臨床試驗(yàn)報(bào)告中應(yīng)明確注明各機(jī)構(gòu)所使用的試劑批號(hào),如臨床試驗(yàn)持續(xù)時(shí)間較長,可以根據(jù)實(shí)際情況使用多個(gè)批次。


但應(yīng)注意,體外診斷試劑臨床試驗(yàn)、注冊檢驗(yàn)和分析性能評估等前期研究中使用的試劑應(yīng)為在符合醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理體系的條件下生產(chǎn)的批次,生產(chǎn)批次的生產(chǎn)量應(yīng)足夠。對于境內(nèi)產(chǎn)品,如臨床試驗(yàn)批次、注冊檢驗(yàn)批次及臨床前研究批次不同,應(yīng)說明原因及具體的生產(chǎn)批次的情況。


Q4. 選擇體外診斷試劑臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)除法規(guī)要求資質(zhì)外還應(yīng)考慮的因素有哪些?


選擇體外診斷試劑臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu),除參照法規(guī)資質(zhì)要求外,還應(yīng)同時(shí)關(guān)注臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)是否具備開展臨床試驗(yàn)的條件和能力。首先,臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備開展相應(yīng)檢測項(xiàng)目的能力,應(yīng)熟悉擬考核產(chǎn)品相應(yīng)檢測項(xiàng)目,日常開展相應(yīng)檢測。如為新產(chǎn)品新標(biāo)志物,亦應(yīng)選擇熟悉相應(yīng)方法或同類其他檢測,并常規(guī)開展相關(guān)疾病診療工作的機(jī)構(gòu)開展試驗(yàn)。對機(jī)構(gòu)檢測能力的評價(jià)應(yīng)包括實(shí)驗(yàn)室條件及人員。其次,所選機(jī)構(gòu)應(yīng)能收集足夠的適應(yīng)癥人群入組進(jìn)行試驗(yàn),選擇對于產(chǎn)品特定適應(yīng)癥具備相應(yīng)學(xué)科優(yōu)勢的機(jī)構(gòu)開展試驗(yàn)。另外,臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)能夠確保配合注冊申報(bào)過程,包括進(jìn)行必要的補(bǔ)充試驗(yàn),配合臨床試驗(yàn)核查等。


Q5. 關(guān)于體外診斷試劑臨床試驗(yàn)對比試劑/方法的選擇?


依據(jù)《體外診斷試劑臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則》規(guī)定,對于新研制體外診斷試劑,采用試驗(yàn)用體外診斷試劑與診斷該疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行盲法同步比較;對于“已有同品種批準(zhǔn)上市”的產(chǎn)品,可選擇已上市產(chǎn)品作為對比試劑。


應(yīng)充分了解所選擇產(chǎn)品/方法的技術(shù)信息及性能,如方法學(xué)、臨床預(yù)期用途、主要性能指標(biāo)、校準(zhǔn)品的溯源情況、陽性判斷值或參考區(qū)間等,充分考慮對比試劑/方法與試驗(yàn)用體外診斷試劑的可比性,選擇適當(dāng)?shù)膶Ρ仍噭?方法進(jìn)行試驗(yàn),以便通過比對驗(yàn)證試驗(yàn)用體外診斷試劑的臨床性能。


Q6. 關(guān)于體外診斷試劑臨床試驗(yàn)檢測結(jié)果不一致樣本的確認(rèn)?


臨床試驗(yàn)方案中應(yīng)明確試驗(yàn)用體外診斷試劑和對比試劑檢測結(jié)果不一致樣本的判定依據(jù),對臨床試驗(yàn)中判定為檢測結(jié)果不一致的樣本應(yīng)采用“金標(biāo)準(zhǔn)”或其他合理的方法進(jìn)行復(fù)核,方案中應(yīng)明確用于復(fù)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”或方法。臨床試驗(yàn)報(bào)告中應(yīng)給出最終確認(rèn)的結(jié)果或判定,如無需復(fù)核,應(yīng)詳細(xì)說明理由。


Q7. 關(guān)于體外診斷試劑臨床試驗(yàn)入組病例要求


臨床試驗(yàn)中的臨床樣本是指按照臨床試驗(yàn)方案進(jìn)行入組的病例,所有入組病例應(yīng)唯一且可溯源,病例入組應(yīng)涵蓋產(chǎn)品預(yù)期用途及干擾因素,充分考慮產(chǎn)品臨床使用過程中聲稱的適應(yīng)癥及可能存在的干擾因素。臨床樣本應(yīng)盡可能使用前瞻性樣本,如有必要可使用部分回顧性樣本,但同樣應(yīng)能夠?qū)Σ±M(jìn)行溯源,并建議在臨床試驗(yàn)方案中說明使用回顧性樣本的理由。


Q8. 關(guān)于體外診斷試劑臨床試驗(yàn)總體樣本例數(shù)要求


臨床樣本的總體例數(shù)應(yīng)符合《體外診斷試劑臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則》的基本要求。其中陽性樣本、陰性樣本及干擾樣本的分布應(yīng)能夠滿足各臨床機(jī)構(gòu)分別統(tǒng)計(jì)及總體統(tǒng)計(jì)的要求,能夠充分驗(yàn)證產(chǎn)品的臨床性能,產(chǎn)品的預(yù)期用途應(yīng)得到有效驗(yàn)證。


Q9. 關(guān)于體外診斷試劑臨床試驗(yàn)聯(lián)檢產(chǎn)品樣本例數(shù)要求


對于多項(xiàng)聯(lián)檢產(chǎn)品,如多項(xiàng)毒品檢測試劑,其臨床樣本應(yīng)能夠滿足每項(xiàng)待測物的總樣本數(shù)均符合《體外診斷試劑臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則》的要求,且樣本分布合理,能夠?qū)υ擁?xiàng)檢測進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并驗(yàn)證其臨床性能。


Q10. 關(guān)于多位點(diǎn)基因突變檢測產(chǎn)品樣本例數(shù)要求


對于多位點(diǎn)基因突變檢測的產(chǎn)品,其臨床總樣本例數(shù)應(yīng)符合《體外診斷試劑臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則》的要求,其中每個(gè)型別陽性樣本、陰性樣本例數(shù)均應(yīng)滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,應(yīng)能充分驗(yàn)證各型別檢測的臨床性能。對于其中臨床罕見型別,其臨床樣本中陽性樣本可酌情減少,但應(yīng)確保一定例數(shù)進(jìn)行較充分的臨床性能驗(yàn)證。


Q11. 關(guān)于用于罕見病檢測的體外診斷試劑的臨床減免


用于罕見病檢測的體外診斷試劑產(chǎn)品,臨床陽性樣本可酌情減免,臨床總陽性樣本數(shù)應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。


Q12. 關(guān)于體外診斷試劑臨床試驗(yàn)臨床樣本類型的要求


樣本類型應(yīng)與說明書聲稱一致,對于涵蓋不同樣本類型的情況,如果產(chǎn)品聲稱的不同樣本類型具有可比性,如血清、血漿,應(yīng)以一種樣本類型為主,樣本量滿足《體外診斷試劑臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則》要求進(jìn)行臨床試驗(yàn),同時(shí)增加其他類型樣本與上述樣本比對的臨床試驗(yàn),比對樣本例數(shù)應(yīng)滿足第三類產(chǎn)品至少為200例、第二類產(chǎn)品至少為100例的要求,并在至少2家(含2家)臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)開展臨床試驗(yàn);如不同的樣本類型不具有可比性,一種樣本類型樣本量滿足《體外診斷試劑臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則》要求,其余樣本類型與對比試劑同樣進(jìn)行樣本比對,每種樣本類型與上述情況相比酌情增加。


河南美凱生物科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、貿(mào)易于一體的具有獨(dú)立法人資格的新型現(xiàn)代化醫(yī)療器械企業(yè),公司產(chǎn)品主要涉及血培養(yǎng)瓶,化學(xué)發(fā)光試劑,胃蛋白酶原試劑盒,院感監(jiān)測試劑等系列產(chǎn)品,且均已取得醫(yī)療器械注冊證。公司占地面積15000平方米,GMP標(biāo)準(zhǔn)廠房3000平方米,專業(yè)性研發(fā)實(shí)驗(yàn)室1000平方米,先后被授予國家高新技術(shù)企業(yè)、河南省工程實(shí)驗(yàn)室、河南省體外診斷試劑工程技術(shù)研究中心等榮譽(yù)稱號(hào)。企業(yè)實(shí)力雄厚,重信用、守合同、保證產(chǎn)品質(zhì)量,以多品種獨(dú)特經(jīng)營的原則,贏得了廣大客戶的信任。垂詢電話0395-3333801。

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