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白蛋白是重要的血漿蛋白質(zhì)之一,在人體代謝正常情況下,白蛋白的分子量大, 不能越過腎小球基膜,因此,在健康人尿液中僅含有濃度很低的白蛋白,具體到尿白蛋白不超過20mg/L,所以被稱為“尿微量白蛋白”。
早期診斷糖尿病腎病 糖尿病腎病早期無癥狀,尿蛋白常規(guī)檢查也多為陰性,但腎臟存在高灌注現(xiàn)象,通過測量尿液中微量白蛋白可以察覺。所以持續(xù)性ALB(白蛋白)尿是診斷糖尿病腎病最早期指標(biāo),對糖尿病并發(fā)癥的預(yù)測也有重要參考價值。 判斷高血壓性腎損害 微量白蛋白尿是判斷高血壓腎臟損害最敏感的指標(biāo),尿中微量白蛋白陽性者發(fā)生靶器官損傷的機(jī)率(如:心肌肥厚、室間隔增厚、心律失常、大量蛋白尿、腎小球功能損害)明顯高于白蛋白尿陰性者。 預(yù)測腎病轉(zhuǎn)歸 蛋白尿是腎病的主要臨床癥狀,但微量白蛋白往往早于蛋白尿出現(xiàn)數(shù)年之久,所以,對懷疑有腎損害的患者定期檢測微量白蛋白尿有助于判斷疾病程度及預(yù)后判斷糖尿病性心血管損害。臨床中,通常應(yīng)用尿微量蛋白指標(biāo)來監(jiān)測腎病的發(fā)生。微量蛋白的檢測是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標(biāo)。 糖尿病、高血壓、心血管疾病、子癇、血管損傷、高熱等。 1、藥物因素:若服用的藥物對腎功能有影響,可檢測出尿微量白蛋白。 2、其它因素:如進(jìn)食高蛋白食物、情緒過度緊張、強(qiáng)體力勞動、嚴(yán)重受寒受熱、長時間站立行走等。
需要注意的是,體育鍛煉、長時間立位等情況下測定尿微量白蛋白可出現(xiàn)假陽性結(jié)果,所以在檢測前應(yīng)注意排除這些情況。另外尿微量白蛋白水平還受精神狀況、飲水量等因素的影響,所以隨機(jī)尿中一次尿微量白蛋白增高,可能并無意義;如果連續(xù)2-3次均超過參考范圍就需要注意了。
1.尿標(biāo)本最好在清晨留取,晨尿最好;留取后立即送檢;
2.尿液采集要注意清潔,避免月經(jīng)及陰道分泌物的混入;
3.采集尿液前幾天應(yīng)避免高蛋白飲食及劇烈運(yùn)動;
4.有心力衰竭、水腫、尿路感染及急性發(fā)熱性疾病時,應(yīng)在感染及疾病得到有效控制后再檢查。