健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，醫(yī)療保障事關(guān)人民群眾健康福祉。新中國成立特別是改革開放以來，黨和政府始終高度重視人民健康和醫(yī)療保障制度建設(shè)，我國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展取得令人矚目的成就。進入新時代，以習近平同志為核心的黨中央高瞻遠矚，對醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展進行了全新謀劃，開創(chuàng)了醫(yī)療保障事業(yè)的新紀元。我們要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，砥礪前行、不辱使命，推動新時代醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

回首來路，我國醫(yī)療保障事業(yè)實現(xiàn)長足發(fā)展

新中國成立不久，我國就通過勞動保險、公費醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療，為廣大人民群眾提供了初步的醫(yī)療保障服務(wù)。從1978年改革開放以來，醫(yī)療保障制度的改革探索同步展開。1994年國家體改委等頒布《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革的試點意見》，決定在江蘇鎮(zhèn)江和江西九江兩個城市開展職工醫(yī)療保險改革試點。1998年國務(wù)院頒布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，正式建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，由此確定我國基本醫(yī)保制度社會保險的模式，傳統(tǒng)公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療逐步退出歷史舞臺。2003年國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，標志著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的正式建立。2007年根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》，各地開始了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點工作，覆蓋城鎮(zhèn)非就業(yè)人口的保障制度逐步建立。至此，基本醫(yī)保的三個主體制度初步成型。與此同時，國家建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

2009年以來，隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進，我國醫(yī)療保障制度不斷發(fā)展和完善。黨的十八大報告指出，我國全民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)。我國用較短時間建立起了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。截至2018年末，三項基本醫(yī)保參保人超過13.5億人，覆蓋率達到95%以上，基本醫(yī)保基金收入2.1萬億元、支出近1.8萬億元，累計結(jié)存2.3萬億元。保障水平不斷提高，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到70%左右，職工醫(yī)保報銷比例達到80%以上。管理制度不斷健全，完善醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理，全面實施預算管理，深化支付方式改革，實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算等。

我國醫(yī)療保障覆蓋面從小到大、保障水平從低到高、管理服務(wù)從粗到優(yōu)，實現(xiàn)了歷史性跨越。我國的醫(yī)療保障制度對于維護社會穩(wěn)定、促進經(jīng)濟發(fā)展和社會公平起到了重要作用，對提升人民健康水平、促進醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展發(fā)揮了積極作用，贏得了群眾的廣泛擁護，得到了國際社會的高度評價。

繼往開來，以習近平新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦、指導實踐、推動工作

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視醫(yī)療保障工作，將其放在了黨和國家事業(yè)全局的重要位置，作出了一系列重要部署。黨的十九大報告中，習近平總書記要求，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會保障體系，完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度。習近平總書記多次主持召開中央全面深化改革委員會會議，審議城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合、國家組織藥品集中采購和使用試點、治理高值醫(yī)用耗材等醫(yī)保重點改革，多次對醫(yī)保扶貧、醫(yī)保基金監(jiān)管等重點工作作出重要指示批示。

習近平總書記對醫(yī)保工作的重要指示批示，指明了新時代醫(yī)療保障改革的方向，是做好新時代醫(yī)療保障工作的指導方針和根本遵循。一是堅持以人民為中心，深刻回答了“為什么”的命題，把共產(chǎn)黨人的初心融入到實踐中。醫(yī)療保障是解決群眾后顧之憂、提升群眾健康水平的根本性制度安排，是維護社會和諧穩(wěn)定的“壓艙石”，必須時刻把人民群眾的獲得感、幸福感、安全感放在第一位，以群眾的滿意度作為衡量工作的標準。二是堅持問題導向，準確把握現(xiàn)狀，深刻剖析癥結(jié)。經(jīng)過20多年的高速發(fā)展，醫(yī)療保障工作取得舉世矚目的成績，同時也存在制度分割、監(jiān)管乏力、藥價虛高等問題，面臨轉(zhuǎn)型發(fā)展的嚴峻挑戰(zhàn)。必須以重整行裝再出發(fā)的狀態(tài)，推進新時代醫(yī)療保障工作。三是堅持底線思維，強調(diào)盡力而為、量力而行，找準工作定位和努力方向。作為重要的民生工程，政府辦醫(yī)療保障主要是保基本、廣覆蓋，重點做雪中送炭的工作。必須嚴守定位，做好普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)，解決好人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的問題。

2018年3月，以習近平同志為核心的黨中央審時度勢、總攬全局，著眼統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障病有所醫(yī)，在充分借鑒吸收基層實踐探索的基礎(chǔ)上，決定組建國家醫(yī)療保障局。國家醫(yī)療保障局的組建，有利于從根本上理順醫(yī)保管理體制，從源頭處加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，從關(guān)鍵環(huán)節(jié)加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。這是深化推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要舉措，標志著我國醫(yī)療保障事業(yè)翻開了新的歷史篇章。自2018年5月底成立以來，國家醫(yī)療保障局堅持按照“?；?、可持續(xù)、解民憂、推改革”的總要求，集中力量抓好醫(yī)保精準扶貧，推進抗癌藥降稅降價，啟動國家組織藥品集中采購和使用試點，堅決打擊欺詐騙保行為，加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合，推動醫(yī)保信息化建設(shè)。醫(yī)療保障事業(yè)的面貌明顯改觀，發(fā)展步伐持續(xù)加快，機構(gòu)改革的紅利初步顯現(xiàn)。

砥礪前行，推動新時代醫(yī)療保障事業(yè)攻堅克難、開拓創(chuàng)新

2019年是新中國成立70周年，是決勝全面建成小康社會的關(guān)鍵之年，也是新時代醫(yī)療保障工作全面啟程、整體發(fā)力的第一年。我們將以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨中央決策部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深化中國特色醫(yī)療保障制度改革，著力解決好群眾反映強烈的突出問題。

穩(wěn)步提高待遇。建立醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制，2019年重點將基本藥物中的非醫(yī)保品種、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等納入醫(yī)保。打好醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)，實現(xiàn)動態(tài)參保全覆蓋，持續(xù)治理過度保障。研究高血壓、糖尿病門診保障措施，提高門診用藥報銷比例。年底前全面建成統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

強化規(guī)范監(jiān)管。出臺醫(yī)療保障待遇清單制度，規(guī)范決策權(quán)限、守住政策口子。鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，實現(xiàn)對全國定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店監(jiān)督檢查全覆蓋。加大抽查、飛行檢查頻率，加大公開曝光力度。開展醫(yī)藥企業(yè)會計信息質(zhì)量專項檢查，對銷售環(huán)節(jié)進行“穿透式”監(jiān)管，為徹底整治流通亂象打好基礎(chǔ)。研究出臺醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例，推動醫(yī)保基金監(jiān)管有法可依、依法行政。

推進重點改革。認真貫徹落實中央全面深化改革委員會會議審議通過的《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》，著力推進相關(guān)改革落地，讓人民群眾看得見、得實惠。堅持帶量采購、招采合一，在認真總結(jié)“4+7”試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，及時全面推開國家組織藥品集中采購和使用試點，切實減輕群眾藥費負擔。積極推進DRG付費國家試點，促進合理配置醫(yī)療資源、推動優(yōu)化醫(yī)院管理、規(guī)范診療行為。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，推進建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，發(fā)揮好價格杠桿作用。提高服務(wù)水平。加快推進主要信息業(yè)務(wù)編碼制定工作，形成全國“通用語言”，盡快建成全國統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保信息系統(tǒng)。完善異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，持續(xù)提高線上直接結(jié)算率。推進京津冀、長三角等重點區(qū)域異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算試點。優(yōu)化醫(yī)保定點管理服務(wù)，支持社會辦醫(yī)事業(yè)發(fā)展。

不辱使命，打造忠誠干凈擔當?shù)母咚刭|(zhì)醫(yī)保隊伍

按照機構(gòu)改革的部署，各級醫(yī)療保障部門已經(jīng)組建到位，并逐步走上正軌。一定要壓牢壓實全面從嚴治黨的責任，打造忠誠干凈擔當?shù)母咚刭|(zhì)醫(yī)保干部隊伍，讓黨中央放心、讓人民群眾滿意。

深入開展“不忘初心、牢記使命”主題教育。深入學習貫徹習近平總書記在“不忘初心、牢記使命”主題教育工作會議上的重要講話精神，提高政治站位、保持政治清醒、強化政治擔當、增強政治自覺。堅持讀原著、學原文、悟原理，努力掌握貫穿始終的馬克思主義立場、觀點和方法，用習近平新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦、推進工作。堅持問題導向，把學習教育、調(diào)查研究、檢視問題、整改落實貫穿始終，做到查準查實查透、立知立行立改。

不斷增強干事創(chuàng)業(yè)本領(lǐng)。習近平總書記強調(diào)，既要政治過硬，也要本領(lǐng)高強。各級醫(yī)保干部面對新形勢、履行新職責，必須要加強學習，營造善于學習、勇于實踐的濃厚氛圍，在實踐中增長才干。要保持銳意進取的精神風貌，善于結(jié)合實際創(chuàng)造性謀劃和推動工作，善于運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化手段。要增強法治觀念、法律意識，堅持有法必依，善于運用法治方式開展工作。要增強狠抓落實本領(lǐng)，堅持謀實事、出實招、求實效，把雷厲風行和久久為功有機結(jié)合起來，勇于攻堅克難，以釘釘子精神做實做細做好各項工作。

持續(xù)推進黨風廉政建設(shè)。醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風廉政建設(shè)和反腐敗斗爭的征程剛剛起步。要未雨綢繆，深入排查本部門本領(lǐng)域風險隱患，提前制定預案，著力防范化解各類重大風險。要做實做細日常監(jiān)督、抓好警示教育，讓廣大醫(yī)保干部職工習慣在“聚光燈下”“玻璃房里”工作，使黨員干部知敬畏、存戒懼、守底線。醫(yī)療保障部門是重要的窗口單位，直接與群眾打交道，代表了黨和政府的形象。要強化宗旨意識和服務(wù)意識，深入整治形式主義、官僚主義突出問題，讓群眾真切感受到作風建設(shè)的成果。

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