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美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)于2018年10月在腫瘤學(xué)頂級(jí)期刊《A Cancer Journal for Clinicians》(CA,IF=244.585)上發(fā)布了癌癥一級(jí)預(yù)防計(jì)劃(原文題目為:A Blueprintfor the Primary Prevention of Cancer: Targeting Established, Modifiable RiskFactors),呼吁各界攜手推進(jìn)癌癥防控大計(jì)。
該癌癥一級(jí)預(yù)防計(jì)劃對(duì)每種可預(yù)防性危險(xiǎn)因素的致癌機(jī)制進(jìn)行了闡述,對(duì)美國(guó)的防癌措施進(jìn)行了詳細(xì)的描述,具有借鑒意義。
癌癥的可預(yù)防性危險(xiǎn)因素
本文闡述了以下7種癌癥的可預(yù)防性危險(xiǎn)因素。
致癌機(jī)制及主要導(dǎo)致的癌種
(一)煙草及煙草制品
致癌機(jī)制復(fù)雜,國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)認(rèn)定煙草和煙草煙霧(二手煙)中所含的致癌物質(zhì)有70種多種。
煙草及煙草制品是導(dǎo)致癌癥的首要危險(xiǎn)因素,尤其是肺癌。
(二)含酒精飲品
乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛通過(guò)導(dǎo)致DNA和蛋白質(zhì)損傷、加合物形成、氧化應(yīng)激、DNA修復(fù)抑制、細(xì)胞死亡和再生、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、DNA甲基化、代謝效應(yīng)改變、雌激素水平升高等途徑致癌。此外,含酒精飲品的生產(chǎn)過(guò)程中也可產(chǎn)生致癌成分。
含酒精飲品是至少7種癌癥(口腔癌、口咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌)的危險(xiǎn)因素。
(三)體脂水平
通過(guò)轉(zhuǎn)移、炎癥、氧化應(yīng)激、細(xì)胞增殖、血管生成、細(xì)胞凋亡等途徑致癌。此外,腸道微生物菌群在體脂過(guò)高的致癌途徑中也發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。
流行病學(xué)研究證明體脂過(guò)高是被診斷為癌癥或死于特定類(lèi)型癌癥的高危因素,尤其結(jié)直腸癌。
(四)感染性病原體
通過(guò)直接、間接或慢性的免疫刺激效應(yīng)致癌,通常每一種病原體至少導(dǎo)致一種癌癥。
(五)紫外線(xiàn)照射
通過(guò)導(dǎo)致DNA損傷及其他免疫抑制而致癌。暴露在320-400nm和280-320nm兩個(gè)紫外波長(zhǎng)范圍內(nèi)會(huì)增加皮膚癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
紫外暴露是導(dǎo)致黑色素瘤和基底細(xì)胞癌(BCC)發(fā)病的高危因素,導(dǎo)致鱗狀細(xì)胞癌(SCC)發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
(六)醫(yī)用電離輻射
通過(guò)導(dǎo)致DNA損傷而致癌。
IARC將所有類(lèi)型的電離輻射都?xì)w為致癌物質(zhì)。醫(yī)用電離輻射是導(dǎo)致多種癌癥的已知危險(xiǎn)因素,CT可謂是危險(xiǎn)因素之首。
(七)室內(nèi)氡濃度
通過(guò)破壞呼吸道上皮細(xì)胞中的DNA而致癌。
病例對(duì)照研究顯示:室內(nèi)氡暴露濃度增高會(huì)增加罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
美 國(guó) 的 防 癌 措 施
(一)控?zé)?/span>
戒煙對(duì)各個(gè)年齡段的人都有益處,如吸煙導(dǎo)致平均減壽10年,但如果在40歲前戒煙,可以恢復(fù)9年壽命。美國(guó)通過(guò)投入大量的財(cái)政資金和項(xiàng)目支持控?zé)熣?,公共衛(wèi)生社區(qū)和政府鼓勵(lì)禁煙,F(xiàn)DA提供可行的戒煙幫助,實(shí)施提高煙草稅、公共場(chǎng)所禁止吸煙等策略。
(二)限酒
美國(guó)實(shí)施提高酒稅、運(yùn)用許可證或區(qū)域劃分程序管制酒類(lèi)零售店的密度、實(shí)施酒類(lèi)商業(yè)主或零售店責(zé)任法、限定售酒時(shí)間及促銷(xiāo)活動(dòng),實(shí)施酒駕立法等政策。
(三)控制體脂水平
通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加體育運(yùn)動(dòng)可以扭轉(zhuǎn)體脂過(guò)高的趨勢(shì),是癌癥的初級(jí)預(yù)防和降低死亡率的有效措施。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(ACS)和全球癌癥研究基金會(huì)/美國(guó)癌癥研究所(WCRF/AICR)發(fā)布的指南均推薦以下三種方法:
① 每天至少攝入5種水果和蔬菜——降低患上消化道癌癥的風(fēng)險(xiǎn);
② 選擇全谷物飲食——降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);
③ 限制紅肉和加工肉的攝入——降低患大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
注意:攝入大劑量的維生素補(bǔ)劑不但沒(méi)有降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的作用,還可能造成危害。
增加體育運(yùn)動(dòng)
美國(guó)國(guó)民體育運(yùn)動(dòng)指南推薦以下三種專(zhuān)門(mén)用于癌癥預(yù)防的體育運(yùn)動(dòng)形式:
① 每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)(如快走);
② 每周75分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)(如慢跑);
③ 以上兩種運(yùn)動(dòng)等效組合。
(四)預(yù)防病原體感染
預(yù)防致癌病原體傳播和擴(kuò)散的最有效措施是接種疫苗,如HPV疫苗和HBV疫苗的普遍使用使得消除宮頸癌和肝癌成為可能。此外,抗感染治療、對(duì)捐獻(xiàn)的血液和器官進(jìn)行警惕性篩查以及教育衛(wèi)生保健工作者如何處理體液等措施也很重要。
(五)減少太陽(yáng)或室內(nèi)曬黑設(shè)備的紫外輻射
防止過(guò)度暴露于紫外輻射的預(yù)防措施包括:適當(dāng)使用防曬霜,佩戴遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡,著遮陽(yáng)服飾,對(duì)于室內(nèi)曬黑設(shè)備的使用采取監(jiān)管措施。
(六)減少醫(yī)用電離輻射暴露
醫(yī)用電離輻射致癌與輻射暴露成正相關(guān)。美國(guó)癌癥研究小組呼吁改進(jìn)設(shè)備和操作技能,消除不必要的測(cè)試,以便在不影響診斷質(zhì)量的情況下盡量減少輻射暴露。
(七)降低室內(nèi)氡濃度
美國(guó)國(guó)家研究理事會(huì)的一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告顯示:如果將氡的含量降低到4.0 pCi/L以下,可以預(yù)防3%-4%的肺癌死亡。美國(guó)國(guó)家氡行動(dòng)計(jì)劃要求采取一系列行動(dòng)來(lái)減少由氡引起的肺癌,包括修改各州和地方建筑法規(guī),為測(cè)試和降低氡暴露的濃度提供財(cái)政支持,促進(jìn)醫(yī)療、公共衛(wèi)生和兒童保健社區(qū)對(duì)氡暴露危害的認(rèn)識(shí)。
該癌癥一級(jí)預(yù)防計(jì)劃基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)描述了大部分已知可預(yù)防的癌癥危險(xiǎn)因素、致癌機(jī)制及干預(yù)措施。
流行病學(xué)研究顯示:
① 與任何其他一級(jí)(或二級(jí))預(yù)防策略相比,控?zé)熆梢灶A(yù)防更多的癌癥死亡;
② 第二是限酒;
③ 第三是通過(guò)調(diào)節(jié)飲食和增強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)控制體脂水平;
④ 第四是避免感染致癌病原體,減少紫外照射、電離輻射及降低室內(nèi)氡的濃度也是非常重要的防癌策略。
小編通過(guò)查閱大量資料發(fā)現(xiàn),以下三種癌癥的可預(yù)防性危險(xiǎn)因素本文沒(méi)有提及。
心理因素、激素類(lèi)藥物的使用、輔助生殖的醫(yī)療操作等都會(huì)影響到激素水平的變化,從而誘發(fā)乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌、卵巢癌等多種癌癥。另外,控制食鹽的攝入量可降低胃癌的發(fā)生率。因此,管理壓力,提高心理健康、控制食鹽的攝入量、注意激素類(lèi)藥物的使用等也應(yīng)該作為防癌的措施。
河南美凱生物科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售、貿(mào)易于一體的具有獨(dú)立法人資格的新型現(xiàn)代化醫(yī)療器械企業(yè),公司產(chǎn)品主要涉及血培養(yǎng)瓶,化學(xué)發(fā)光試劑,胃蛋白酶原試劑盒,院感監(jiān)測(cè)試劑等系列產(chǎn)品,且均已取得醫(yī)療器械注冊(cè)證。公司占地面積15000平方米,GMP標(biāo)準(zhǔn)廠房3000平方米,專(zhuān)業(yè)性研發(fā)實(shí)驗(yàn)室1000平方米,先后被授予國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)、河南省工程實(shí)驗(yàn)室、河南省體外診斷試劑工程技術(shù)研究中心等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。企業(yè)實(shí)力雄厚,重信用、守合同、保證產(chǎn)品質(zhì)量,以多品種獨(dú)特經(jīng)營(yíng)的原則,贏得了廣大客戶(hù)的信任。垂詢(xún)電話(huà)0395-3333801。
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