如果要評選檢驗人近年來對醫(yī)改領(lǐng)域熱詞的關(guān)注度，“區(qū)域檢驗中心”一定會名列前茅。

區(qū)域檢驗中心（以下部分內(nèi)容簡稱“區(qū)檢”）是醫(yī)改在檢驗領(lǐng)域力推的重要政策之一。那么所謂區(qū)域檢驗中心到底是什么？基本的運作模式是什么？它存在的意義在哪里？市場上有哪些類型的區(qū)域檢驗中心呢？它們之間又有什么區(qū)別呢？今天我們嘗試著一一解讀。

區(qū)檢到底是什么？如何運作？

簡單來講，就是依托區(qū)域內(nèi)核心醫(yī)院的檢驗科建立或采取獨立建立的方式，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)，對區(qū)域內(nèi)檢驗資源進行優(yōu)化、整合、共享，建設(shè)覆蓋整個區(qū)域的中心實驗室，即區(qū)域檢驗中心。

定時收集合作醫(yī)院的檢驗標本，通過專業(yè)物流運送至中心進行檢測。由區(qū)域檢驗中心進行統(tǒng)一檢測并出具檢驗報告，通過區(qū)域性LIS系統(tǒng)實時回傳至醫(yī)院。由此實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)區(qū)域診療信息互通、檢驗報告互認。

區(qū)檢存在的意義和價值是什么？

區(qū)域檢驗中心成立后，大部分檢驗項目均在檢驗中心檢測，基層醫(yī)院檢驗科只需保留TAT時間要求較高的常規(guī)檢驗及部分急診項目即可，可以減少整個區(qū)域?qū)z驗方面的重復(fù)投入，節(jié)省醫(yī)保金開支。

通過設(shè)置區(qū)域檢驗中心，能夠?qū)崿F(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源重新整合，基層醫(yī)療單位可以減少一些檢驗方面的投入，將有限資源用于強化自身其他能力的培養(yǎng)，諸如國家反復(fù)強調(diào)要在基層開展的諸如康復(fù)護理和全科醫(yī)生培養(yǎng)等。

因為整個地區(qū)所有醫(yī)療單位的標本由區(qū)域檢驗中心進行統(tǒng)一檢測和報告發(fā)送，事實上達到了檢驗結(jié)果互認的效果，避免了重復(fù)檢查。而這種“基層采樣、中心檢查”的方式也能夠利用區(qū)域檢驗中心更專業(yè)的技術(shù)平臺與業(yè)務(wù)能力迅速提升基層單位的醫(yī)療服務(wù)水平，讓患者就近就診的質(zhì)量得以保障，解決“看病難、看病貴”這一頑疾。

當前區(qū)檢的幾種主要類型與各自利弊

這類區(qū)域檢驗中心一般由當?shù)卣l(wèi)生部門主導(dǎo)，以區(qū)域內(nèi)一家核心醫(yī)院檢驗科為基礎(chǔ)，對其進行改造升級，成為區(qū)域檢驗中心。同時，對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源進行優(yōu)化整合，將區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療單位納入中心的收檢合作范圍。

在這種模式中，不少案例是有IVD企業(yè)參與的，或為檢驗中心提供檢驗試劑耗材集中采購供應(yīng)，或為檢驗中心提供各類實驗室綜合服務(wù)，或直接幫助搭建整個區(qū)域檢驗中心平臺。企業(yè)的參與不但減少了醫(yī)院和政府方面的投入，降低了整個中心的運營成本，同時也為中心提供了更多專業(yè)的技術(shù)、服務(wù)與建設(shè)，有利于中心的能力升級。

這種模式的區(qū)域檢驗中心完整的保留了公立醫(yī)院的公益性。同時，核心醫(yī)院在當?shù)氐牧己每诒畬χ行牡某跗谶\營也是具有品牌效應(yīng)的。對原檢驗科工作人員來說，事業(yè)單位編制方面沒有任何變化，不會產(chǎn)生人事動蕩的問題。

IVD企業(yè)和第三方實驗室與當?shù)睾诵尼t(yī)院采取合作共建的模式建設(shè)區(qū)域檢驗中心。這種模式的方向通常是區(qū)域檢驗中心的獨立法人化，民營資本的進入也不僅僅是投資建設(shè)，很多時候是以參股區(qū)域檢驗中心的方式進入。

獨立法人形式是有利于區(qū)域檢驗中心的自主化運營與規(guī)范化管理的。同時，公私合營的模式也能夠?qū)⑨t(yī)院和企業(yè)各自優(yōu)勢充分導(dǎo)入中心的建設(shè)與日常運營中來。

因為在組織架構(gòu)、人事安排、資產(chǎn)處理、財務(wù)結(jié)算等各個方面，存在一定變動，所以這類模式也牽涉不確定的政策與法律風險。之前媒體也報道過因類似案例而產(chǎn)生的檢驗科醫(yī)生上訪事件。

與前兩種模式完全不同，第三方實驗室走上臺前，直接加入醫(yī)聯(lián)體，成為區(qū)域性檢驗中心。當?shù)蒯t(yī)院將大部分標本直接外送至第三方實驗室，由其進行統(tǒng)一檢測和報告發(fā)放。這種模式對政府和醫(yī)院投入最小，可以說完全擺脫了對檢驗領(lǐng)域的投入，不再需要投入軟硬件平臺的建設(shè)，也只需要極少量的檢驗工作人員。

第三方實驗室成為區(qū)域檢驗中心后，能夠為基層醫(yī)院新開展檢驗項目；與醫(yī)院相比，在面對一些特殊項目檢測時，還具備成本優(yōu)勢。但這種全盤外包的模式對于醫(yī)院檢驗科自身的能力建設(shè)是忽視的，通過數(shù)年外送，檢驗科自然消亡也未可知。因為本質(zhì)上，第三方實驗室與醫(yī)院檢驗科不是共生關(guān)系，而是競爭關(guān)系。

另外，在臨床報告解讀方面，這種非依托于醫(yī)院的自建模式存在較為明顯的缺陷，能夠做到報告發(fā)布，但不負責結(jié)果解讀，長此以往，對于醫(yī)院臨床科室的能力提升也會產(chǎn)生一些不利的影響。而這個時候，當醫(yī)院再想起自己的檢驗科時，才發(fā)現(xiàn)自身已然喪失基本的檢驗?zāi)芰?，患上了“外包依賴癥”。

一減二增與一提二降

潤達醫(yī)療區(qū)檢建設(shè)進行時

在過去的幾年中，潤達醫(yī)療通過幫助客戶建設(shè)區(qū)域檢驗中心的方式，積極投身到中國醫(yī)療改革的浪潮中，簽約客戶已達數(shù)十家，涉及區(qū)域包括天津、江蘇、安徽、山東、河北、河南、云南、湖北、黑龍江、內(nèi)蒙古等省、市、自治區(qū)。潤達醫(yī)療在區(qū)域檢驗中心建設(shè)領(lǐng)域所做的工作，可以總結(jié)為“一減二增”和“一提二降”。

潤達醫(yī)療為客戶打造一流的區(qū)域檢驗中心，為中心提供國內(nèi)外一線品牌的檢驗設(shè)備，免費為當?shù)貦z驗人員提供專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，通過資源提供與資源優(yōu)化的方式減輕當?shù)卣斦毫?。潤達醫(yī)療提供的集約化綜合管理方案，可增加中心和基層醫(yī)院的檢驗凈利潤，通過中心的運營，可以增加政府稅收。

潤達集團為客戶提供國際水準的質(zhì)量認證與流程優(yōu)化，提升中心的業(yè)務(wù)水平與管理水平，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢驗結(jié)果互認，統(tǒng)一檢驗標準，降低居民重復(fù)檢驗支出，降低醫(yī)保費用重復(fù)支出。

來源：RD藍夢

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