“對于突發(fā)心肌梗塞的患者，國際上有黃金搶救時間“90分鐘”門球時間（door to balloon，D-to-B）一說。時間就是心肌，時間就是生命。對于急性心肌梗死患者而言，早一秒開通血管，就多一份生的希望?！比珖f(xié)委員、中國科學(xué)院院士、安徽省立醫(yī)院院長葛均波說，隨著胸痛中心在全國各地推廣，醫(yī)院用于心梗急救的門球時間大大縮短，對于挽救患者生命、改善預(yù)后有著極其重要的意義。進(jìn)一步完善和深化胸痛中心急救體系建設(shè)，能加速擴(kuò)大胸痛中心建設(shè)規(guī)模，提高胸痛中心建設(shè)質(zhì)量，并充分發(fā)揮胸痛中心區(qū)域協(xié)同救治的效能，提升各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)急性胸痛疾病的診療能力，助力醫(yī)改分級診療的實施。

近4000家胸痛中心“與時間賽跑”

作為我國知名心臟內(nèi)科專家，今年全國兩會期間，“進(jìn)一步深化胸痛中心急救體系建設(shè)”是葛均波的提案之一。

《中國心血管病報告2017》顯示，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為45.01%，城市為42.61%。今后數(shù)十年，心血管病患病人數(shù)仍將快速增長，而其中危害最大的是以急性心肌梗死為主的急危重癥患者，這對全國心血管疾病的防治任務(wù)和社會經(jīng)濟(jì)都是巨大挑戰(zhàn)。

據(jù)葛均波介紹，當(dāng)前，主要有三方面的時間延遲影響急性胸痛患者救治效率，分別是病人延遲、轉(zhuǎn)運(yùn)延遲和治療延遲。而胸痛中心的建設(shè)，主要是從以上三個方面優(yōu)化流程，從而縮短患者救治時間，提高救治效率，降低死亡率和改善預(yù)后。胸痛中心是一種區(qū)域協(xié)同救治的服務(wù)模式，通過多學(xué)科（包括院前急救醫(yī)療系統(tǒng)、急診科、檢驗科、影像科、心血管內(nèi)科、心胸外科等）合作，提供快速而準(zhǔn)確的危險評估、診斷以及規(guī)范的治療，為以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等急危重癥患者提供的快速診療通道。

截止到目前，全國共有3800多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入胸痛中心建設(shè)隊伍，其中783家單位已通過中國胸痛中心認(rèn)證工作委員會的審核，成為中國胸痛中心（含基層），已覆蓋大陸地區(qū)全部的31個省級行政單位。

據(jù)葛均波介紹，近7000例心?；颊甙咐治鼋Y(jié)果顯示，在胸痛中心的心梗救治死亡率降低到3%以下，而非胸痛中心的心梗救治死亡率在5%左右?！霸谛赝粗行牡耐茝V下，許多患者在‘黃金救治時間’內(nèi)得到救治，能夠存活下來，這對胸痛患者來說意義重大。”葛均波說。

多措并舉將急性胸痛救治網(wǎng)扎得更牢固

“中國胸痛中心建設(shè)體系逐步完善，胸痛中心建設(shè)的數(shù)量也逐步增多，基本形成覆蓋全國的急性胸痛救治的一張網(wǎng)。但這些數(shù)量的胸痛中心和救治效率仍不能滿足我國日益增長的急性胸痛患者的就診需求?！备鹁ū硎尽?/span>

葛均波列舉了目前存在的主要問題：胸痛中心總體數(shù)量占現(xiàn)有能接診急性胸痛的醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例仍比較低，很多省份全省僅十余家胸痛中心，不能滿足患者救治需求；各地執(zhí)行《胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》文件的力度不足，未能有效推動省內(nèi)胸痛中心建設(shè)；一旦缺乏有效的監(jiān)管和質(zhì)量控制，胸痛中心的救治效率會下降；我國現(xiàn)有的多樣化的院前急救模式導(dǎo)致部分城市的院前急救與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的胸痛中心配合不密切；縣域胸痛中心的發(fā)展較緩慢，與國家衛(wèi)生健康委員會《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018~2020）》的要求不匹配。

葛均波說，建議國家繼續(xù)大力推動全國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)胸痛中心建設(shè)，將胸痛中心建設(shè)納入等級醫(yī)院和重點學(xué)科評審的考核范圍；同時督促各地貫徹落實《胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》的具體要求，將“推動胸痛中心建設(shè)”列入各級衛(wèi)生健康行政部門年度工作計劃中。

葛均波建議，由國家衛(wèi)生健康行政部門組建成立胸痛中心全國質(zhì)控專家組，并推動各省、市成立各級質(zhì)控專家組，共同開展胸痛中心日常質(zhì)控工作，持續(xù)提升胸痛中心質(zhì)量，提供更高質(zhì)量診療服務(wù)。同時，大力推進(jìn)急診急救體系建設(shè)，強(qiáng)化急性胸痛診療相關(guān)院前急救設(shè)備設(shè)施配備，完善技術(shù)規(guī)范和操作流程，推動院前急救與醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)綠色通道的無縫銜接，提高急性胸痛救治效率。除此之外，還應(yīng)將胸痛中心建設(shè)設(shè)立為縣級醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)驗收的考評指標(biāo)，助力早日實現(xiàn)500家縣域醫(yī)院綜合能力提升工程。

我國胸痛中心發(fā)展現(xiàn)狀

全球第一家“胸痛中心”于1981年在美國巴爾地摩St.ANGLE醫(yī)院建立，至今美國“胸痛中心”已經(jīng)發(fā)展到5000余家，并納入醫(yī)保支付范圍，并成立了“胸痛協(xié)會”相關(guān)學(xué)術(shù)組織。

現(xiàn)階段，我國胸痛中心建設(shè)在吸取歐美等發(fā)達(dá)國家胸痛中心建設(shè)經(jīng)驗，結(jié)合中國國情，在國家衛(wèi)計委的指導(dǎo)下及中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會和中國心血管健康聯(lián)盟等行業(yè)協(xié)會的推動下，從2013年開始，正式啟動相關(guān)培訓(xùn)和認(rèn)證工作。截止到2018年3月30日，共有460家胸痛中心通過中國胸痛中心工作委員會的認(rèn)證，并保持持續(xù)增長中，中國胸痛中心建設(shè)體系已初具規(guī)模。但仍遠(yuǎn)不能滿足相關(guān)診療需求，與歐美國家地域人口相比，中國需要至少1000家胸痛中心，才能初步滿足人民群眾診療需求，可謂任重而道遠(yuǎn)。

為進(jìn)一步規(guī)范胸痛中心建設(shè)，通過建立胸痛中心總部，制定一系列認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前，中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)主要包括：組織結(jié)構(gòu)，運(yùn)作體系；救治能力，技術(shù)細(xì)節(jié)；院前救治，院內(nèi)銜接；培訓(xùn)宣教，公眾參與；持續(xù)改進(jìn)，評估質(zhì)控。

中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會胸痛中心適宜裝備技術(shù)的推薦

為推進(jìn)胸痛中心建設(shè)，積極打造健康“中國夢”。2018年8月22日，經(jīng)中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會組織檢驗、心內(nèi)及急診等領(lǐng)域的專家，對胸痛中心適宜裝備技術(shù)進(jìn)行技術(shù)論證。一致認(rèn)為北京熱景生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的MQ60系列全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀作為“單人份化學(xué)發(fā)光（CLIA）裝備”具有推廣價值，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會決定推薦MQ60系列全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀作為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)胸痛中心的適宜裝備技術(shù)。 

專家一致認(rèn)為MQ60系列儀器及其試劑將先進(jìn)的化學(xué)發(fā)光技術(shù)與急診快速診斷的需求相結(jié)合，滿足了急診快速檢驗對高質(zhì)量檢測結(jié)果的要求。同時，該設(shè)備性能穩(wěn)定可靠、操作簡單快速、可全血檢測且單人份包裝、并同時獲得6個或24個相同或不同的結(jié)果，滿足胸痛中心20min認(rèn)證的要求。該設(shè)備可檢測多項胸痛標(biāo)志物，其配套試劑盒Hs-cTnI能快速提供心梗早期的實驗室診斷依據(jù)，為心?；颊叩膿尵融A得時間，方法可靠、結(jié)果可信，操作簡單；其配套試劑盒NT-proBNP能為心衰診斷提供快速準(zhǔn)確的實驗室依據(jù)；其配套的D-dimer可以檢測全血樣本，為胸痛患者鑒別肺栓塞提供了有效的檢測手段。

結(jié)束語

胸痛中心建設(shè)需要政府、社會及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同參與。通過建立區(qū)域協(xié)同胸痛中心體系，可有效緩解醫(yī)療資源分布不均、供需矛盾日益突出的醫(yī)療現(xiàn)狀，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、提升縣域醫(yī)院醫(yī)生專業(yè)水平、并將進(jìn)一步提高我國急性胸痛患者的救治水平。

河南美凱生物科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、貿(mào)易于一體的具有獨(dú)立法人資格的新型現(xiàn)代化醫(yī)療器械企業(yè)，公司產(chǎn)品主要涉及血培養(yǎng)瓶,化學(xué)發(fā)光試劑,胃蛋白酶原試劑盒,院感監(jiān)測試劑等系列產(chǎn)品，且均已取得醫(yī)療器械注冊證。公司占地面積15000平方米，GMP標(biāo)準(zhǔn)廠房3000平方米，專業(yè)性研發(fā)實驗室1000平方米，先后被授予國家高新技術(shù)企業(yè)、河南省工程實驗室、河南省體外診斷試劑工程技術(shù)研究中心等榮譽(yù)稱號。企業(yè)實力雄厚，重信用、守合同、保證產(chǎn)品質(zhì)量，以多品種獨(dú)特經(jīng)營的原則，贏得了廣大客戶的信任。垂詢電話0395-3333801。