近期，“未來20年我國可預防的重大疾病和健康問題研究”結(jié)果近期以封面文章形式在美國公共衛(wèi)生雜志（American Journal of Public Health）發(fā)表，并同期發(fā)表了4篇述評，該刊編輯在文章中稱，這是來自“中國公共健康的聲音”，是該刊關注亞洲地區(qū)的公共衛(wèi)生問題的“里程碑式的文章”。

前20項重大健康問題包括9項慢性非傳染性疾病、4項傳染病、2項不健康行為、2項環(huán)境污染問題、1項精神疾病、1項營養(yǎng)與食品安全問題和1項意外傷害。

北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院和臨床研究所武陽豐教授是該文章的第一作者。

 總體上看，專家組認為預防勝于治療。多個可預防的風險因素，如行為（吸煙，不健康飲食）和環(huán)境（空氣污染，水污染），是慢性非傳染性疾病發(fā)生的重要原因。事實上，空氣污染（排名第四），吸煙（排名第七）和水污染（排名第九）也被列為十大健康問題之一。

具體而言，這20項可預防重大疾病和健康問題包括：糖尿病、高血壓、冠心病/心肌梗死、空氣污染、肺癌、卒中、吸煙、病毒性肝炎、水污染、艾滋病、新發(fā)突發(fā)傳染病、肝癌、老年癡呆、不健康飲食（高鹽、高脂、少蔬菜水果等）、抑郁癥、道路交通傷害、農(nóng)藥、激素及抗生素等殘留、超重肥胖、乳腺癌和肺結(jié)核。

20項可預防重大疾病和健康問題的重要性和可預防性排序

作者稱，我國現(xiàn)有高血壓患者超過2億，糖尿病患者超過1億。如此龐大的人群受累，這兩個疾病被列為頭2位并不奇怪。但奇怪的是，為何高血壓患者人數(shù)是糖尿病患者人數(shù)的2倍還多，但卻位列糖尿病之后。

同樣的現(xiàn)象也出現(xiàn)在冠心病和卒中：研究表明我國人群卒中的發(fā)病是冠心病的3-5倍，但專家卻將冠心病列為第三，而卒中列為第六。造成這一現(xiàn)象的原因并不清楚，或許與專家對這些疾病預后的看法不同有關。

作者也認為，這也能夠解釋為何許多疾病和健康問題，如：骨關節(jié)病、慢性阻塞性肺病、跌倒、胃癌、宮頸癌、感覺器官疾病，未能列入前20項可預防重大疾病和健康問題。專家意見與客觀數(shù)據(jù)之間這些細節(jié)上的差別，很可能反映了我國健康信息傳播上存在的不足及今后應當改進的地方。

一項述評稱，由于專家組成員多為男性（82%），平均年齡為63.6歲，并且在生物醫(yī)學領域工作了36年，他們對中國20個最重要的健康問題的看法可能會受到他們自己的偏見。

在專家組中增加了更多的女性和年輕專家，可以更多地關注其他人群或弱勢群體所面臨的健康問題，如女性，年輕或中年，受教育程度較低的農(nóng)村居民以及少數(shù)民族群體。

比如，交通事故是2012年第七大死亡原因，但被該小組令人驚訝地排在第16位。還遺漏了母嬰健康問題。

因此，未來優(yōu)先考慮關鍵健康問題的應考慮包括其他利益相關者，如社區(qū)衛(wèi)生工作者、醫(yī)院領導、保險行業(yè)和衛(wèi)生部門領導。

武陽豐教授介紹,該研究采用了改良后德爾菲專家調(diào)查法，整合了專家對各項健康問題熟悉程度、重大程度、可預防程度等意見，以彌補制定衛(wèi)生政策時僅僅依賴衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的不足。

在向?qū)＜姨峁?06項備選疾病和健康問題時，還允許專家自行添加5項自認為重要的疾病或健康問題。經(jīng)過兩輪咨詢即有效地在參與專家中達成共識。

這些專家分別來自公共衛(wèi)生領域、臨床醫(yī)學領域、基礎研究領域，且在相關領域具有較高的威望，保障了研究的均衡性和權(quán)威性。

資料：Yangfeng Wu, et al. The 20 Most Important and Most Preventable Health Problems of China: A Delphi Consultation of Chinese Experts. Am J Public Health. 2018;108:1592–1598. 

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